高血压作为一种慢性疾病，也是我国患病率较高、致残率较高及疾病负担较重的慢性疾病，合理用药对于患者十分重要，下面我们就一起来了解高血压患者合理用药的相关知识吧！

概述

高血压是指未使用降压药物的情况下，诊室收缩压≥140mmHg和/或舒张压大约≥90mmHg。根据血压升高水平，进一步将高血压分为1--3级。高血压常与其他心血管病危险因素（如心、脑、肾等重要器官损伤）共存。根据血压水平、心血管危险因素、糖尿病、靶器官损害和临床并发症进行心血管危险分层，分为低危、中危、高危和极高危4个层次。

一线降压药可分为以下几种：

一、血管紧张素转换酶抑制剂

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）是常用的降压药物之一，通过抑制血管紧张素转换酶的活性，阻断血管紧张素Ⅱ的合成，从而降低血压。血管紧张素Ⅱ使收缩血管，水钠潴留，增加血压。ACEI的作用是抑制紧张素Ⅱ的合成，从而扩张血管，减少血管收缩，降低血压。常用药物有依那普利、咪达普利等。

二、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）与ACEI具有相似的降压作用，它们通过阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，达到扩张血管的效果。与ACEI相比，ARB不会抑制紧张素Ⅰ的合成，而是直接阻断紧张素Ⅱ的作用。由于ARB与ACEI作用机制的差异，某些患者可能对ACEI耐受不良，但对ARB有较好的耐受性。

三、β受体阻滞剂

β受体阻滞剂通过阻断心脏和血管中的β受体，减慢心率，降低心脏收缩力和心输出量，从而降低血压。此外，β受体阻滞剂还能减少交感神经系统对心脏和血管的刺激，降低心脏的氧耗和血管的阻力，有利于控制高血压。需要注意的是，不同的β受体阻滞剂可能有不同的选择性作用于β1受体或β2受体，因此在应用时应根据具体情况选择合适的药物。

四、钙通道阻滞剂

钙通道阻滞剂是另一类常用的高血压药物，它们通过阻断平滑肌细胞上的钙通道，降低血管平滑肌细胞内钙离子浓度，从而使血管扩张，降低血压。常见的钙通道阻滞剂有二氢吡啶类（如氨氯地平）、非二氢吡啶类（如维拉帕米）等。

五、利尿剂

利尿剂是治疗高血压的常用药物之一，通过增加尿液排出来减轻血管的负担。常见的利尿剂包括噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪可以抑制肾小管对钠离子的重吸收，从而增加钠的排泄量。袢利尿剂如呋塞米通过抑制肾小管对钠的重吸收，增加尿液的排出。保钾利尿剂如螺内酯可以增加钠的排泄同时减少钾的排泄。

患者在用药时一定要遵从高血压的用药原则合理用药：

小剂量开始服药

在初始治疗高血压或是病情不严重时，通常应先从小剂量开始，如果小剂量的疗效不佳，可逐步增加剂量（但对于老年患者尤其要缓慢降压）。当达到降压的目标后，可改用维持量以巩固疗效，尽可能用最小的维持量以减少副作用。

联合用药，遵循医嘱

对于大多数高血压患者来说，如果在应用单药治疗后，血压还是无法控制，这时依据不同类别降压药的降压机制上的协同作用，可以考虑两种或两种以上药物的联合治疗，使得降压效果增大而不增加不良反应，同时也可使血压下降得较为平稳。患者应严格按照医生的建议用药，不要随意更改剂量或停药。如有疑问，应及时咨询医生。

尽量应用长效制剂

目前临床上推荐使用一天一次给药而有持续24小时降压作用的长效药物，因为这种药物的降压作用温和平稳，可以有效控制夜间血压与晨峰血压，从而更有效地预防脑卒中、心肌梗死等心脑血管并发症的发生。而且，每天一次的规律用药也可避免漏服，使血压得到有效、平稳、长期的控制。

个性化用药

引发高血压的因素很多，每个患者的个体差异性也很大，所以根据患者的病情（有无心、脑、肾并发症）、血压的高低、年龄以及既往用药效果、副作用等诸多因素来考虑最佳治疗方案。

长期服用

由于目前还不能根治高血压，因此高血压患者一般需要长期服药治疗，切勿间断，只有这样才能达到好的疗效。

监测不良反应

患者应定期监测自己的不良反应，如头痛、头晕、恶心等。如有异常症状，应及时就医。

总之，高血压合理用药需要综合考虑患者的具体情况和个体差异。患者应遵循医生的建议，定期监测血压和不良反应，调整饮食和生活方式以控制高血压并降低心脑血管疾病并发症的发生风险。