在日常生活中，咳嗽、咳痰这些看似不起眼的症状，却可能是慢性支气管炎在悄悄作祟。这种疾病以其缠绵难愈的特点，给许多人的生活带来了不小的困扰。那么，慢性支气管炎究竟为何如此“慢性”，又为何难以治愈呢？让我们一起揭开它的神秘面纱。
一、慢性支气管炎：认识这个“老顽固”
慢性支气管炎，简称慢支，是一种气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。它并非一朝一夕形成的，而是多种因素长期相互作用的结果。主要表现为持续或反复的咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上。
慢性支气管炎的“慢性”二字，不仅体现在病程的长久上，更在于其反复发作、迁延不愈的特点。它像是一个顽固的“老朋友”，时不时就来打扰一下，让人不胜其烦。
二、病因探究：多种因素交织的“复杂网络”
慢性支气管炎的病因极为复杂，迄今尚有许多因素尚未完全明了。但总的来说，可以归结为以下几个方面：
1. 吸烟：这是公认的最重要的环境发病因素。吸烟能使支气管上皮纤毛变短、不规则，纤毛运动发生障碍，降低局部抵抗力，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用。同时，它还能引起支气管痉挛，增加气道阻力。因此，吸烟者慢性支气管炎的患病率远高于不吸烟者。
2. 大气污染：化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等烟雾，对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉屑等也刺激支气管黏膜，并引起肺纤维组织增生，使肺清除功能遭受损害，为细菌入侵创造条件。
3. 感染：呼吸道感染是慢性支气管炎发病和加剧的另一个重要因素。病毒、支原体、细菌等感染均可造成气管、支气管黏膜的损伤和慢性炎症。
4. 过敏因素：过敏因素与慢性支气管炎的发病也有一定关系。细菌致敏是引起慢性支气管炎速发型和迟发型变态反应的一个原因。
5. 其他因素：除了上述因素外，气候变化、植物神经功能失调、老年人性腺及肾上腺皮质功能衰退、营养、遗传因素等也被证实与慢性支气管炎发病相关。
三、症状表现：咳嗽、咳痰的“日常困扰”
慢性支气管炎的症状主要表现为持续或反复的咳嗽、咳痰，或伴有喘息。这些症状虽然看似不起眼，但却给患者的日常生活带来了不小的困扰。
1. 咳嗽：咳嗽是慢性支气管炎最常见的症状之一。它通常发生在早晨起床时或夜间睡眠时，由于痰液刺激呼吸道黏膜而引起。咳嗽时，患者可能会咳出白色黏液或浆液泡沫性痰液，偶可带血。
2. 咳痰：咳痰也是慢性支气管炎的重要症状。痰液的颜色和质地可以反映病情的严重程度。一般来说，白色黏液痰或浆液泡沫性痰表示病情较轻；而黄色脓性痰或伴有喘息则表示病情较重。
3. 喘息：喘息是慢性支气管炎的另一种常见症状。它通常发生在病情较重的患者中，表现为呼吸急促、呼吸困难等。喘息明显者可能伴发支气管哮喘。
四、为何缠绵难愈：揭开“慢性”之谜
慢性支气管炎之所以缠绵难愈，主要有以下几个方面的原因：
1. 感染未彻底控制：支气管炎通常由病毒或细菌感染引起。若治疗不及时或用药不当，感染可能无法得到有效控制。这样一来，咳嗽、咳痰等症状就会反复发作，难以根治。
2. 气道高反应性：慢性支气管炎患者气道敏感性增加，对冷热空气、烟雾等刺激物的反应增强。这种高反应性可能导致咳嗽症状反复发作，即使在没有明显感染的情况下也会如此。
3. 免疫功能低下：免疫功能低下可能使慢性支气管炎患者更容易受到病毒、细菌等病原体的侵袭。这样一来，病情就会反复发作，且恢复缓慢。
4. 环境因素刺激：如空气污染、二手烟等环境因素可能加重慢性支气管炎患者的咳嗽症状。长期暴露在这些不良环境中，可能使咳嗽症状迁延不愈。
5. 生活习惯不良：如饮食不均衡、缺乏运动等生活习惯不良也可能导致慢性支气管炎患者身体机能下降，影响病情的恢复。
五、如何应对：综合治疗与日常护理
面对慢性支气管炎这个“老顽固”，我们并非束手无策。通过综合治疗与日常护理，我们可以有效地控制病情，提高生活质量。
1. 综合治疗：
• 控制感染：根据病情选择合适的抗生素进行治疗。
• 镇咳祛痰：使用镇咳药和祛痰药缓解症状。
• 解痉平喘：对于伴有喘息的患者，可使用解痉平喘药进行治疗。
2. 日常护理：
• 戒烟：慢性支气管炎患者首先要戒烟，并避免被动吸烟。
• 保暖：在气候变冷的季节，要注意保暖，避免受凉。
• 锻炼：进行适当的体育锻炼，提高机体的免疫能力和心肺功能。
• 预防感冒：注意个人保护，预防感冒发生。有条件者可做耐寒锻炼以预防感冒。
• 改善环境：避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。保持室内空气清新，定期开窗通风。
3. 饮食调理：
• 慢性支气管炎患者应注意饮食调理，适当补充营养。多吃富含蛋白质的食物，如鸡蛋、鸡肉、瘦肉等。
• 多吃新鲜蔬菜和水果，以确保对维生素C的需要。含维生素A的食物也是不可或缺的，有保护呼吸道黏膜的作用。
• 避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重病情。
六、结语：科学应对，远离“慢性”困扰
慢性支气管炎虽然缠绵难愈，但只要我们科学应对，积极治疗与护理，就能够有效地控制病情，提高生活质量。让我们从日常做起，从点滴做起，远离这个“老顽固”的困扰吧！
通过这篇科普文章，我们深入了解了慢性支气管炎的“慢性”之谜以及其缠绵难愈的原因。希望这些知识能够帮助大家更好地认识和理解这种疾病，从而在日常生活中采取更加科学有效的措施来预防和治疗它。
(王洪娟 郑州市第七人民医院 呼吸与危重症医学科 主治医师)
