靶向抗癌药的兴起是近年来肿瘤治疗领域的一个非常大的进步，对于某些患者来说，靶向药确实是救命的药，称之为“神药”也不为过，2018年电影《我不是药神》这部影片向我们科普了一种血液系统肿瘤——慢性粒细胞白血病。如果把恶性血液肿瘤比作一把锁，那么靶向药物就好比是开这把锁的钥匙。电影里的神药药品名叫伊马替尼，是一种特异性很强的酪氨酸激酶抑制剂——也就是靶向药物。该药于1992年人工合成，2001年通过美国食品药品监督管理局(FDA)批准，开创了通过抑制肿瘤细胞增殖的信号转导通路达到抗肿瘤的新途径。

今天就来科普一下，“生物导弹”——肿瘤靶向治疗！      

一、什么是靶向治疗？

 靶向治疗，所谓的“靶向”究竟是什么？其实，靶之所在，因病不同，针对在每种肿瘤细胞表面或内部信号传导通路的某个"要点"，用针对性的药物，无论口服，还是静脉注射，都能对其进行如利剑封喉般地阻断，让肿瘤无法生长，最终调亡。 为了对肿瘤进行真正的精准打击，许多靶向药物都需要基因检测筛选适合的患者。比如结直肠癌的全RAS及B-RAF基因检测，对是否可应用西妥昔单抗、帕尼单抗及预后的判断是必须的。乳腺癌HER-2基因检测对是否能应用曲妥珠 单抗、帕妥珠单抗也是必须的。    

  根据不同的靶向部位，研究人员将靶向治疗分为两大类，一类是肿瘤细胞靶向治疗；另一类是肿瘤血管靶向治疗。肿瘤细胞靶向治疗是把肿瘤细胞表面的特异性抗原或受体作为靶点，在肿瘤形成的必经或主要通路上打掉它，精准性较高。总而言之，每一种靶向药物都是依据攻击的靶点，选择适合肿瘤患者，进行精准打击。

二、哪些肿瘤患者适合使用靶向药物？

 与传统的肿瘤药物治疗相比，尽管靶向药物在临床上具有很好的治疗效果，并且对身体的副作用也小，但是并不是每个肿瘤患者都可以进行药物治疗的。        目前，靶向药物治疗适应人群为具有特定基因突变的肿瘤患者，即只涵盖部分患者。如电影《我不是药神》里的慢性粒细胞白血病患者，因为Bcr-Abl基因异常，所以可以用到靶向药物伊马替尼。而病人这个基因是否有异常，也是需要通过取患者体内相应的组织，进行基因检查来测定的。       就像是一把钥匙只能开一把锁一样，只有具有靶点的肿瘤患者才可以进行靶向治疗，才能达到较好的治疗效果。可是，有些患者体内的细胞可能不能满足这样的条件，那么，就不能进行靶向药物治疗。即便是患者一意孤行的要选择药物治疗，可能治疗的效果也不会像预期的那样理想。

       靶向治疗除了要具有异常的分子或者基因作为靶点，以及针对该靶点的治疗药物之外，还需要患者肝肾功能和心功能健全，这样才能够进行靶向治疗，因为药物可能会对肝肾功能造成伤害，如果肝肾功能不好，会加重损伤。

三、靶向治疗有副作用吗？

 尽管如此，靶向治疗还是有副作用的，常见的有过敏反应、皮疹、腹泻、高血压、口腔溃疡、伤口愈合缓慢等等，严重的还可引起出血，肠穿孔等。需要注意的是，某些靶向治疗的副作用出现可能是“吉兆”。例如，在用靶向药物如仑伐替尼、瑞戈非尼治疗时发生手足综合征的患者，往往比不发生的患者治疗效果更好。类似地，在用贝伐单抗治疗时发生高血压的患者通常效果更好。在靶向治疗期间，应注意观察自身变化，如有异常症状及时就医，同时也要遵医嘱定期随诊复查。  

四、如何正确服用靶向药确保疗效呢？

（1）严格遵医嘱，定时定量服用；（2）避免突然增加或者减少剂量；（3）绝大多数空腹服药；（4）避免与其他药物同服；（5）某些水果如柚子、橙子等会降低药效，建议避免摄入这些食物。      

目前，肿瘤的靶向治疗已处于抗肿瘤药物开发的领军地位，也成为精准医疗的基石。越来越多的抗肿瘤药物被批准上市。我们相信，终有一天会实现“治愈癌症”的梦想。