泪眼朦胧，不仅仅是一种文学性的描述，也可能是泪道阻塞这一眼科常见问题的真实写照。泪道阻塞，顾名思义，就是眼泪的排泄通道——泪道发生了阻塞或堵塞，导致眼泪无法正常排出。这一问题虽然常见，却常被忽视，但其带来的影响却不容小觑。下面，我们就来揭秘泪道阻塞的神秘面纱。
一、泪道阻塞的形成原因
泪道阻塞的形成原因多种多样，主要包括以下几个方面：
先天性因素：
有些婴儿天生泪道发育不完全，如先天性泪道闭锁、鼻泪管下端发育不全、Hasner瓣残留等，这些都会导致泪道阻塞。这类孩子通常表现为持续的“眼泪流不停”，眼角总是有黄色的分泌物。
后天性因素：
年龄因素：随着年龄的增长，泪道可能会出现老化、松弛、狭窄等问题，导致泪道不通。尤其是50岁以上的老人，泪道阻塞的风险会增加。
眼部感染或炎症：如结膜炎、眼睑炎、沙眼等，这些炎症可能引发泪道周围组织的肿胀或感染，进而导致泪道堵塞。
外伤或眼部手术：外伤如泪小管断裂伤，或眼部手术时损伤泪道，都可能导致泪道阻塞。
异物或结石：如脱落的睫毛、沙尘、结石等也可能阻塞泪道。
肿瘤：泪道或泪囊的肿瘤也可能导致泪道阻塞。
环境因素：长期暴露在污染空气中，或者生活压力大、眼睛过度疲劳，也有可能引发泪道问题，尤其是在本身泪道功能较弱的人群中。
二、泪道阻塞的症状与影响
泪道阻塞会带来一系列不适症状，这些症状不仅影响患者的日常生活，还可能引发更严重的眼部疾病：
溢泪：泪道不能顺利排泪，眼睛就容易常常有“水汪汪”的感觉，影响外观。
眼部不适：长时间泪水积聚，眼睛会感觉不清爽，甚至有些人会感觉刺痛、灼热等不适。
分泌物增多：阻塞的泪道容易成为细菌滋生的温床，导致眼部分泌物增多，可能出现粘性或脓性分泌物。
眼部感染：长期泪道阻塞可能引发继发性眼部感染，如泪囊炎、结膜炎等。
影响工作和生活：眼睛不断流泪，不仅让人感到不适，还可能影响工作和生活，特别是外出时遇到风沙、空气污染等情况，泪水更是无法顺畅排出，造成困扰。
三、泪道阻塞的诊断与治疗
泪道阻塞的诊断通常依赖于泪道冲洗等简单快速的检查方法。治疗则根据阻塞的程度和原因来决定，主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。
药物治疗：
对于由感染或炎症引起的泪道阻塞，可以在医生指导下使用抗菌素药物治疗，如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等。
物理治疗：
轻度泪道阻塞，可先尝试按摩。洗净双手，用食指指腹在泪囊区（鼻根部与内眼角中间部位），依顺时针方向轻柔按摩，每次按摩10-15下，每日3-4次。利用按摩产生的压力，促使泪道中淤积物排出，疏通泪道。
热敷也是常用的物理治疗方法，能够促进炎症的吸收，达到辅助治疗的作用。
手术治疗：
对于严重堵塞或经保守治疗无效的患者，可考虑手术干预。手术方法包括泪道探通术、泪道置管术、泪道激光手术、鼻腔泪囊吻合术等。
泪道探通术是用探针打通堵塞部位；鼻腔泪囊吻合术则是重建泪道与鼻腔间通道，解决泪液引流问题。
四、泪道阻塞的预防
预防泪道阻塞的方法主要包括：
积极治疗眼部疾病，避免病情发展为泪道阻塞。
注意眼部卫生，防止外伤和感染。
避免过度用眼，保持眼部休息，做眼保健操。
均衡饮食，适量运动，保证充足的睡眠，增强身体抵抗力。
对于先天性因素导致的泪道阻塞，目前尚无有效的预防措施，但可以通过早期发现和治疗来减轻症状和影响。
五、结语
泪道阻塞虽然不会立即危及生命，但如果不加以治疗，问题可能会逐渐加重，不仅影响患者的日常生活和工作，还可能引发更严重的眼部疾病。因此，当出现持续流泪、眼部不适或感染等症状时，应尽早就医，通过专业的检查和治疗来缓解症状，保护眼部健康。同时，良好的生活习惯和预防措施也是降低泪道阻塞风险的重要手段。
(王乐雨 濮阳市第二人民医院 眼科 主治医师)
