脑动脉瘤是指脑内动脉壁发生异常扩张所形成的囊状结构，这种病变在破裂时会引发严重的后果，导致脑出血，可能造成神经系统的严重损伤，甚至危及生命。意识到脑动脉瘤破裂的征兆，及时进行应急处理和救治，对患者的生存与恢复至关重要。本文将详细介绍脑动脉瘤破裂后的应急处理与救治方法，让大众更好地理解应对这一危急情况的措施。
一、了解脑动脉瘤破裂的症状
在探讨应急处理方法之前，首先要了解脑动脉瘤破裂的常见症状：
突发剧烈头痛：通常是病人认为一生中最剧烈的头痛，类似“雷击般”的痛感。
呕吐：由于颅内压升高，患者可能会出现呕吐，伴随有恶心感。
意识障碍：从轻微的意识模糊到深度昏迷，表现出意识水平的降低。
抽搐：有些患者可能会出现抽搐或癫痫发作。
颈部僵硬：由于脑膜刺激，患者可能感到颈部紧绷或疼痛，无法自如转动。
视觉和听觉障碍：视力模糊、听力受损等。
如果您或身边的人出现这些症状，应立即采取应急措施。
二、急救处理
1. 及时拨打急救电话
发现症状后，首先要迅速拨打急救电话，争取专业医疗帮助。在等待救援的过程中，应尽量保持镇静，避免恐慌，因为这个阶段的处理直接影响患者的生存机会。
2. 让患者保持安静
在等待急救人员到达之前，应尽量让患者保持安静，避免剧烈活动。过度的运动可能会导致颅内压进一步升高，这会加重病情。
3. 头部稍微抬高
将患者的头部稍微抬高，可以在一定程度上减轻颅内压力，有助于改善血流。此外，避免将患者放在平坦的地方，提升会有助于头部静脉回流。
4. 监测患者状况
如果患者失去意识，应注意监测他们的呼吸和脉搏，确保气道通畅。如有呕吐，应注意侧卧，以防止呕吐物窒息。同时，保持记录患者的症状变化，以便医生接诊时参考。
三、手术治疗
对于破裂的脑动脉瘤，手术治疗是最常见且有效的方法。
1. 介入治疗
介入治疗通常使用一种称为“血管内栓塞”的方法。通过导管将栓塞材料放入动脉瘤内，促使瘤体内形成血块，从而阻断血流，防止再次出血。
2. 开颅手术
如果动脉瘤较大或位置复杂，可能需要进行开颅手术。手术的目的是通过外科手段将破裂的动脉瘤夹闭，以防止再次出血。
手术后，患者需要在重症监护室观察，医生会根据患者的稳定情况决定下一步的治疗方案。
四、药物治疗
控制颅内压：手术期间及手术后，医生可能会使用药物来控制颅内压，降低脑部压力。
预防血管痉挛：脑动脉瘤破裂常伴随血管痉挛，因此医师可能会使用钙通道阻滞剂等药物预防或治疗血管痉挛，维护脑部血流的稳定。
感觉麻痹以及镇痛药物：根据患者的具体情况使用相应的镇痛药物，以缓解术后的疼痛与不适。
五、康复治疗
脑动脉瘤破裂后，许多患者可能会出现不同程度的神经功能障碍，康复治疗对患者的恢复至关重要。
1. 物理治疗
物理治疗包括训练肌肉力量和运动协调性，通过逐步的康复锻炼，有助于患者恢复身体功能。
2. 言语治疗
由于脑损伤，患者可能出现言语功能障碍。专业的言语治疗师可以帮助患者恢复语言能力。
3. 心理治疗
脑动脉瘤破裂的经历对患者的心理造成重大影响。提供心理支持和治疗非常重要，可以帮助减轻心理压力，促进患者的情绪康复。
六、预防复发
对于经历过脑动脉瘤破裂的患者，随着康复的推进，患者需要进行定期的医疗检查，预防复发：
进行随访：术后患者需要定期就医复查，医生会根据检查结果进行调整治疗方案。
影像学检查：定期进行头部CT或MRI检查，可以及时发现动脉瘤的变化，以便采取相应的治疗措施。
生活方式调整：遵循健康的生活方式如戒烟、控制血压、避免极度的情绪波动，不仅有助于整体健康，还有助于预防动脉瘤复发。
总结
脑动脉瘤破裂是一种危急的医学情况，处理不当可能导致严重的并发症甚至死亡。了解其症状及相应的急救处理是保证患者生命的关键。通过及时的急救、规范的手术和后续治疗，以及持续的康复和随访，我们能够帮助患者实现更好的恢复，提高生活质量。面对这种疾病，患者和家属应保持积极态度，积极配合医生的治疗方案，共同面对恢复之路。
(王鹏乐 许昌市中心医院 神经外科三病区 主管护师)
