一、概述
乳腺健康是女性非常重视的话题，其中乳腺纤维瘤和乳腺癌是两种常见的乳腺疾病。尽管它们在名字上相似，但其性质、症状、诊断和治疗方法却有显著不同。本文将详细解析这两种疾病的区别，帮助读者更好地理解和识别它们。
二、基本定义
乳腺纤维瘤：是一种常见的乳房良性肿瘤，主要由腺上皮和纤维组织混合而成。它通常发生在青年女性中，尤其是20-25岁之间，并且大多数情况下是无痛性的。
乳腺癌：是一种恶性的肿瘤，起源于乳腺上皮细胞，并具有侵袭性和转移性。乳腺癌主要影响中老年女性，尤其是45-50岁之间，但也可以在年轻女性中发生。其早期症状可能包括乳房肿块、皮肤改变和乳头分泌物等。
三、症状对比
乳腺纤维瘤
无痛性肿块：多数患者没有感觉到任何疼痛，通常是在体检或超声检查时偶然发现。
触感：肿块表面光滑，质地坚韧，边界清楚，活动度好。
其他症状：部分患者在月经前可能会感到轻微疼痛或不适，但这种情况并不常见。
乳腺癌
疼痛感知：早期通常无明显疼痛，但随着病情进展，可能会出现乳房持续性疼痛。
皮肤改变：可能出现橘皮样改变（皮肤凹陷）、红肿或溃疡。
乳头变化：乳头内陷、偏移或出现不正常的溢液（如血丝）。
淋巴结肿大：腋窝淋巴结肿大且质硬。
四、诊断方法
乳腺纤维瘤
影像学检查：乳腺X线检查、超声检查和MRI可以帮助发现肿块的位置和性质。
病理活检：如果影像学检查结果不明确，可以通过针吸活检或手术切除后进行病理检查来确诊。
乳腺癌
临床检查：医生通过体格检查初步判断是否有异常肿块。
影像学检查：乳腺X线摄影（钼靶）、超声波和MRI用于进一步评估肿块特征。
病理活检：核心针穿刺活检或切除活检是确诊的关键步骤。
五、治疗选择
乳腺纤维瘤
观察随访：对于小的、无症状的纤维瘤，可以选择定期随访观察其变化。
手术治疗：较大的或有明显症状的纤维瘤可以通过手术切除治愈。
乳腺癌
手术治疗：包括乳腺切除术（部分或全部）和淋巴结清扫术。
放疗和化疗：根据癌症分期和类型，可能需要进行放射治疗或化学治疗。
靶向治疗：针对HER2阳性乳腺癌的靶向药物疗法。
内分泌治疗：适用于激素受体阳性的乳腺癌患者。
六、预防措施
乳腺纤维瘤
由于其病因尚不完全明确，目前没有特定的预防方法。然而，定期自检和医学检查有助于及早发现和处理。
乳腺癌
定期筛查：建议女性从40岁开始每年进行一次乳腺X线检查。高风险人群应更早开始更频繁的检查。
健康生活方式：保持健康体重、规律锻炼和避免饮酒有助于降低风险。
遗传咨询：有家族史的女性可以考虑进行遗传咨询和基因检测以评估风险。
总之，了解乳腺纤维瘤和乳腺癌的区别对于早期发现和治疗至关重要。如果出现任何疑似症状，应及时就医以获得专业诊断和治疗建议。
(杨雨晴 阜外华中心血管病医院 健康管理中心 护师)
