帕金森病（Parkinson's disease, PD）是一种慢性神经退行性疾病，主要影响运动系统，但也会涉及认知、情绪和睡眠等多个方面。帕金森病的典型症状包括静止性震颤、肌肉僵硬、运动迟缓和姿势不稳。由于目前尚无治愈帕金森病的方法，早期发现和干预就显得尤为重要。以下是一些帕金森病的早期警示信号，以及如何早发现的科普信息。

早期警示信号

1. 静止性震颤

静止性震颤是指在静止状态下发生的震颤，通常开始于身体的一侧，尤其是手部。这种震颤可能表现为手指的搓丸样动作（pill-rolling motion），即拇指和食指像搓丸子一样相互摩擦。静止性震颤是帕金森病最典型的早期症状之一。

2. 肌肉僵硬

肌肉僵硬是帕金森病的另一个早期症状，可能影响身体的任何部分。僵硬通常表现为关节活动范围的减小，患者可能会感到肌肉疼痛或不适。

3. 运动迟缓

运动迟缓（bradykinesia）是指动作变得缓慢和困难，是帕金森病患者最常见的症状之一。患者可能会发现日常活动，如穿衣、走路或写字变得越来越困难。

4. 姿势不稳

帕金森病患者可能会出现姿势不稳，表现为身体前倾或后仰，容易失去平衡。随着病情的发展，患者跌倒的风险会增加。

5. 面部表情减少

面部表情减少（hypomimia）或称为“面具脸”（mask-like face），是由于面部肌肉僵硬导致的。患者可能难以展示正常的情感表情，给人一种面无表情或冷漠的印象。

6. 书写变化

书写变化，也称为“微小书写”（micrographia），是由于运动迟缓和肌肉僵硬导致的。患者的笔迹可能变得越来越小，难以辨认。

7. 说话和吞咽困难

帕金森病患者可能会经历说话声音变小、语速变慢、语调单一等问题。吞咽困难（dysphagia）也可能出现，增加吸入性肺炎的风险。

8. 自动运动减少

自动运动（如摆动手臂走路时）的减少，患者可能在行走时不摆动手臂，或在坐下时保持静止不动。

9. 睡眠障碍

睡眠障碍是帕金森病的早期症状之一，可能表现为夜间频繁醒来、睡眠不安、梦游或梦魇。

10. 情绪变化

情绪变化，如抑郁、焦虑或情绪波动，也可能出现在帕金森病的早期阶段。

如何早发现

1. 注意早期症状

早期发现帕金森病的关键在于对上述早期警示信号的认识和关注。如果出现上述症状之一或多个，尤其是当这些症状影响到日常生活时，应尽快就医。这些早期警示信号可能包括轻微的手抖、肌肉僵硬、动作迟缓、平衡和协调问题，以及面部表情减少等。对这些症状保持警觉，并在出现时及时寻求医疗帮助，是早期诊断和治疗的关键。

2. 家族史和遗传因素

有帕金森病家族史的人群风险较高。了解家族史，并在出现早期症状时及时咨询医生，有助于早期诊断。家族史中如果有帕金森病的病例，那么个体患病的风险会增加。因此，了解家族成员的健康状况，并在出现任何早期症状时，如轻微的手抖或肌肉僵硬，及时向医生咨询，是至关重要的。

3. 定期体检

定期进行全面的体检，特别是神经系统的检查，可以帮助医生发现帕金森病的早期迹象。体检可以包括神经系统功能的评估，以及可能的血液和尿液检查，以排除其他可能导致类似症状的疾病。通过定期体检，医生可以监测个体的健康状况，并在早期发现帕金森病的迹象时，及时采取干预措施。

4. 专业评估

如果怀疑患有帕金森病，应寻求神经科医生的专业评估。医生可能会进行一系列的检查，包括运动功能测试、药物反应测试和影像学检查。这些检查有助于确定症状的原因，并排除其他可能的疾病。专业评估是诊断帕金森病的重要步骤，可以帮助医生制定适当的治疗计划。

5. 生活方式的改变

保持健康的生活方式，如适量的体育活动、均衡饮食和充足睡眠，可能有助于减缓帕金森病的发展。体育活动可以包括散步、游泳或瑜伽等，这些活动有助于保持肌肉的灵活性和力量。均衡饮食应富含维生素和矿物质，而充足的睡眠则有助于身体的恢复和修复。通过这些生活方式的改变，患者可以更好地管理他们的症状，并可能减缓疾病的进展。

6. 神经心理评估

对于出现认知或情绪变化的个体，神经心理评估可以帮助早期发现认知功能障碍或情绪障碍。这种评估通常由专业的神经心理学家进行，包括一系列的测试和问卷，以评估个体的记忆、注意力、解决问题的能力以及其他认知功能。神经心理评估对于早期识别帕金森病患者可能出现的痴呆或其他认知障碍至关重要。

7. 寻求第二意见

若对初步诊断存疑，可寻求第二意见。帕金森病症状可能与其他疾病相似，需进一步评估。第二意见有助于确认诊断，提供额外治疗选择和管理策略，确保患者获得最适合的治疗方案。

8. 加入支持团体

加入帕金森病支持团体，可获得疾病信息、资源和早期发现经验。团体由患者、家属和医疗人员组成，分享经验、提供情感支持和疾病管理教育。加入团体，患者能获得实用建议和理解支持，有助于应对疾病挑战。

结语：帕金森病的早期警示信号多种多样，且可能与其他疾病相混淆。因此，对这些信号的认识和及时的医疗咨询至关重要。通过早期发现和干预，可以改善患者的生活质量，延缓病情进展。对于任何有帕金森病风险的人群，保持警觉、定期检查和健康的生活方式是预防和管理帕金森病的重要策略。

(叶瑾 郑州大学第一附属医院 神经内科) []