急性胰腺炎，作为一种常见的腹部急症，它的发病往往悄无声息，但一旦爆发，却可能带来剧烈的疼痛和严重的并发症。许多人或许对这个词并不陌生，但真正了解它的人却并不多。今天，就让我们一起揭开急性胰腺炎的神秘面纱，深入了解这个隐藏在腹部的“定时炸弹”，以及它可能带来的潜在风险。

一、急性胰腺炎的定义

急性胰腺炎是指多种病因引起的胰酶激活后，引起胰腺组织的自身消化、水肿、出血，甚至坏死，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。临床上以急性上腹痛或血、尿淀粉酶，以及脂肪酶升高为特点，多数患者病程呈自限性。按照病情严重程度可分为轻症、重症胰腺炎，轻型急性胰腺炎预后较好，重型较差。

二、急性胰腺炎的症状

1、急性腹痛：这是急性胰腺炎最为典型和突出的症状。疼痛通常突然发作，程度剧烈，难以忍受。疼痛部位多位于左上腹或中上腹，有时可波及全腹，甚至放射至腰背部。疼痛性质多样，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，且呈持续性，阵发性加剧。

2、胃肠道不适：急性胰腺炎患者在病情发作后较早出现胃肠道不适的症状，包括恶心、呕吐等。呕吐物多为胃内容物，有时可伴有胆汁或咖啡渣样物质。呕吐后腹痛并不减轻，反而可能因呕吐导致脱水而加重。

3、发热：多数急性胰腺炎患者会出现发热症状。发热程度因病情而异，一般为中度发热（<38.5℃），少数患者可出现高热。发热通常与胰腺炎症的严重程度相关，若发热持续时间较长或逐日升高，可能提示存在继发感染的风险，如胰腺脓肿或胆管感染等。

4、低血压及休克：低血压及休克是急性胰腺炎的严重并发症之一，多见于重症胰腺炎患者。低血压及休克的发生通常与胰腺大片坏死、有效血容量不足以及周围循环衰竭有关。患者可出现焦躁不安、皮肤苍白、湿冷等症状，严重时可危及生命。

5、水电解质紊乱：由于炎症导致胰腺分泌大量炎性渗出物，以及呕吐、腹泻等因素导致体液丢失过多，患者可能出现不同程度的脱水和低血钾症状。频繁呕吐还可导致代谢性碱中毒，重症病例还可能出现明显脱水、代谢性酸中毒和低钙血症等情况。

三、急性胰腺炎的病因

1、大量饮酒：酒精可促进胰液分泌，当胰管流出道不能充分引流大量胰液时，胰管内压升高，从而引发腺泡细胞损伤，导致急性胰腺炎。

2、药物因素：某些药物如噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤、糖皮质激素等，在特定情况下可能诱发急性胰腺炎。这通常发生在服药初期，且患病几率与服药剂量无明确相关。

3、胆道结石梗阻：胆道结石梗阻是急性胰腺炎的常见病因之一。胰管与胆总管汇合成共同通道开口于十二指肠壶腹部，一旦结石、蛔虫嵌顿在壶腹部，胆管内胆石移行时损伤括约肌等，将使胰管流出道不畅，胰管内高压，从而诱发急性胰腺炎。

4、高脂血症：高甘油三酯血症与急性胰腺炎有病因学关联。可能与脂球微栓影响胰腺微循环及胰酶分解甘油三酯致毒性脂肪酸损伤细胞有关。这种病因在急性胰腺炎患者中的比例逐渐上升。

四、急性胰腺炎的治疗

1、一般治疗：患者需立即禁食，以减少食物对胰腺的刺激，降低胰腺分泌，从而减轻胰腺负担。通过静脉输注，补充患者因呕吐、禁食等导致的体液丢失，维持水电解质平衡，预防休克的发生。同时，进行胃肠减压，通过鼻孔插入胃管，将消化道内的消化液吸出，可以有效防止呕吐、减轻腹胀、降低腹压，从而缓解患者的不适症状。

2、药物治疗：患者可使用注射药物抑制胰腺分泌，减轻胰腺组织的损伤。还可使用肠溶片等药物减少胃酸分泌，间接抑制胰腺分泌。抗感染治疗也是急性胰腺炎治疗的重要一环，患者容易合并细菌感染，需要使用消炎药物，预防或控制感染的发生。应在医生指导下使用抗菌药物，避免滥用。镇痛治疗也是必要的，急性胰腺炎患者常伴有剧烈腹痛，需给予适当的镇痛治疗。镇痛药物的使用应遵循医嘱，避免过量使用导致不良反应。

3、手术治疗：对于胆源性胰腺炎患者，应在发病后的24-72小时内进行内镜手术治疗，以清除胆管结石、恢复胆道通畅，从而迅速改善病情并减少复发。对于以上治疗无法缓解症状的情况，或者伴有梗阻、穿孔、脓肿、胰瘘、感染等并发症的患者，需要尽早接受外科手术治疗。手术方式包括经皮穿刺引流术、胰腺切除术等，以清除坏死组织、引流脓液、减轻胰腺压力，控制病情发展。

祝愿每一位读者朋友，无论身处何方，都能被健康与幸福紧紧包围。愿急性胰腺炎这一“定时炸弹”永远只是我们健康知识中的一个名词，而不会成为我们生活中的真实威胁。让我们携手共进，为健康护航，共创美好未来！