磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）作为一种先进的医学影像技术，在临床上得到了广泛应用。它利用强大的磁场和射频脉冲，生成详细的人体内部结构图像，帮助医生准确诊断多种疾病。然而，MRI检查并非人人适用，且在进行检查前，患者和陪同人员需要了解并遵守一系列注意事项，以确保检查的顺利进行和患者的安全。我将详细介绍做磁共振检查前需要注意的事项，帮助大家更好地理解和准备这一检查。
一、磁共振成像的基本原理
磁共振成像技术利用人体内的氢原子核（主要来自水分子）在磁场中的特性进行成像。其基本原理包括以下几个步骤：
① 强磁场的作用：MRI设备使用一个非常强大的磁场（通常是1.5T或3.0T），使人体内的氢原子核沿着磁场方向排列。这些氢原子核具有自旋特性，对外界磁场有响应。
② 射频脉冲的应用：当设备施加射频脉冲时，氢原子核吸收能量并偏离其原本的排列方向。这一过程被称为共振。射频脉冲停止后，氢原子核逐渐恢复到初始状态，同时释放出能量。
③ 信号采集与转换：释放出的能量以射频信号的形式被设备中的接收器检测到。通过傅里叶变换等复杂的数学处理方式，这些信号被转换成视觉图像。
④ 图像生成与分析：计算机对采集到的信号进行重建，生成不同切面的详细断层图像。这些图像能够帮助医生检查和诊断各种疾病，包括脑部、脊椎、关节、腹部等。
二、磁共振检查的禁忌症和注意事项
虽然MRI是一种无创的成像技术，但在进行检查前，患者和陪同人员需要了解并遵守一系列禁忌症和注意事项，以确保患者的安全和检查的准确性。
1. 禁忌症
以下情况的患者严禁进行MRI检查：
① 安装有心脏起搏器的患者：心脏起搏器在强磁场中会失去原有的功能，可能导致工作异常或停止工作。
② 耳蜗植入、胰岛素泵植入者：这些电子装置在磁场中可能会损坏或失效。
③ 眼球有金属异物者：金属异物可能产生伪影妨碍诊断，或造成眼球损伤。
④ 怀孕三个月以内的孕妇：虽然MRI没有电离辐射，但强磁场对胎儿的影响尚不完全清楚，因此孕妇应在怀孕三个月后进行MRI检查（必要时）。
⑤ 体内有动脉瘤夹、眼球内金属异物者也应禁止扫描。如体内的金属异物（假牙、避孕环、金属植入物、术后金属夹等）位于扫描范围内，应慎重扫描，以防止金属物运动或产热造成患者损伤，金属物亦可产生伪影妨碍诊断。
2. 注意事项
在进行MRI检查前，患者和陪同人员需要注意以下几点：
① 去除金属物品：在进入检查室前，必须去除所有金属物品，包括钥匙、手表、硬币、手机、假发、假牙、发卡、银行信用卡等。金属物品在磁场中可能会产生伪影，影响诊断结果，甚至可能被吸到机器上，造成设备损坏或患者受伤。
② 体内金属植入物：提前告知工作人员有无手术史，体内是否有钢板、节育环、心脏支架等金属植入物。虽然一些金属植入物（如钛合金）可能允许进行MRI检查，但仍需根据具体情况和医生的建议决定是否进行检查。
③ 特殊人群：昏迷、神志不清、精神异常、易发癫痫或心脏骤停者、严重外伤、幽闭恐惧症者、手术后病人、幼儿及不配合的病人应慎重扫描，应在医生或家属监护下进行。幽闭恐惧症患者在MRI检查过程中可能会感到紧张和焦虑，影响检查结果。
④ 避免携带铁磁性物品：检查床、轮椅、拐杖、担架、监护仪等铁磁性物品严禁进入机房。这些物品在磁场中会被吸到机器上，造成设备损坏或危及患者安全。
⑤ 穿着要求：体部检查者不要穿着带拉链、金属衣扣、胸针、钢圈、带磁疗功能等的衣物。头部检查者去除活动性假牙（固定性假牙需提前告知）和假发、帽子等。
⑥ 饮食要求：进行腹部检查（包括MRCP）的患者，需禁食、禁饮6-8小时。饮食后胃肠道蠕动会对检查形成伪影，影响最终的诊断。
⑦ 配合检查：在检查过程中，患者需要保持静止，以确保图像清晰。对于无法配合的患者，可能需要使用镇静药物。
⑧ 告知过敏史：进行MRI增强检查的患者需提前告知药物及食物过敏史等相关情况，以防止过敏反应的发生。
三、磁共振检查的应用范围
MRI检查具有广泛的应用范围，能够对多种疾病进行准确诊断。以下是一些常见的应用部位和疾病：
① 脑部：MRI是脑部疾病诊断的首选方法，适用于脑肿瘤、脑梗死、脑炎、脑外伤、先天发育异常、脑积水、脑萎缩等疾病的检出和诊断。MRI无需对比剂即可进行脑部动脉血管成像（MRA）和静脉血管成像（MRV），对动脉硬化、动脉狭窄、动脉瘤、血管畸形、静脉窦血栓等疾病的无创性诊断具有重要临床意义。
② 脊柱脊髓：MRI可直观显示脊柱椎体、椎间盘、脊髓等解剖结构，适用于椎间盘变性/突出/膨出、椎体退变、脊髓创伤、脊髓空洞、椎体骨折/骨髓水肿、椎管内肿瘤等疾病的诊断。
③ 关节肌肉：MRI对关节周围软组织、关节韧带、关节软骨等结构的显示具有不可替代的作用，适用于早期股骨头坏死、韧带损伤、关节炎等疾病的诊断。
④ 腹盆部：MRI对肝硬化、肝癌、肝血管瘤、胆囊炎、胆囊结石、胰腺炎、胰腺癌、肾癌、肾囊肿、肾错构瘤、直结肠癌、前列腺癌、前列腺增生、子宫内膜癌、宫颈癌、子宫肌瘤、子宫腺肌病等疾病的诊断十分有用。特殊检查项目如胆道水成像MRCP、泌尿系水成像MRU等能够无创性直观显示胆道扩张/梗阻、肾积水等情况。
⑤ 头颈部：MRI因其高软组织分辨率，对头颈部病变及周围组织受侵害情况的检出具有明确优势，适用于鼻咽癌、喉癌、舌癌、眼眶占位、腮腺占位、耳部病变等疾病的诊断。
⑥ 乳腺：MRI在进行乳腺检查时可选用压脂技术，凸显腺体结构及腺体内病变，适用于乳腺炎、乳腺良性结节、乳腺癌等病变的诊断，并同时评估腋窝淋巴结肿大情况。
四、磁共振检查的优势与局限性
1．优势
① 无创伤性：MRI检查是一种无创的检查方法，不会对患者造成任何创伤。
② 无电离辐射：与CT等放射线检查不同，MRI检查没有电离辐射，对人体无害。
③ 高分辨率：MRI能够生成高清晰度的图像，有助于医生准确诊断疾病。
④ 多方位成像：MRI能够进行多方位、多参数的成像，提供更全面的诊断信息。
2．局限性
① 检查时间长：MRI检查通常需要15-20分钟，时间较长，需要患者保持静止。
② 禁忌症限制：体内有金属植入物的患者可能无法进行MRI检查。
③ 费用较高：MRI检查费用相对较高，一般不作为常规检查项目。
④ 对幽闭恐惧症患者的挑战：MRI检查需要在封闭的磁场环境中进行，对幽闭恐惧症患者可能构成挑战。
总结
磁共振成像技术作为一种先进的医学影像技术，在临床上具有广泛的应用价值。然而，在进行MRI检查前，患者和陪同人员需要了解并遵守一系列禁忌症和注意事项，以确保患者的安全和检查的准确性。通过了解MRI的基本原理、禁忌症、注意事项以及应用范围，我们可以更好地准备和配合这一检查，为疾病的诊断和治疗提供有力支持。同时，我们也应认识到MRI检查的局限性和挑战，根据实际情况选择合适的检查方法。
(郭晋熙 河南省儿童医院 医学影像科)
