怀孕是一件幸福的事，但总会遇到各种各样的孕期问题，比如孕妈们的体重：孕期胖了五十斤，孩子生下来才四五斤，剩下的肉全长在自己身上了……这种状态是不对的，孕期体重增长有它的标准，过高过低都不好。
什么是孕期体重管理？
很多孕妈听到“体重管理”，第一反应就是要“节食、减肥”，孕妈家属表示不理解：“怀孕了应该要补充营养啊，怎么能节食减肥呢？”
其实，孕期体重管理是指在整个孕期依据孕妈的身高、体重、产检等情况，通过营养专业人员进行评估后，进行的专业饮食和运动指导、定期监测健康状况和体重、制定个体化的体重增长曲线。
专业的孕期体重管理有利于孕妈及其家属正确认识孕期营养摄入的知识，了解体重管理不佳可能带来的危害，保障孕期营养摄入的同时，又使自己的体重保持在合理的范围。
孕期体重增长过快或过重的危害
1、近期影响：
孕期体重增长过快或过重，容易引起孕妇妊娠高血压综合征，特别是孕中后期突然体重增加过快，需高度警惕妊娠高血压的发生。
如果孕妈感觉到头晕、头疼、双下肢水肿，建议尽早就医，监测血压。
孕期增重过多还易引发妊娠期糖尿病。很多含隐形糖分的食物让孕妈血糖超标，口服糖耐量试验可以让孕妈尽早发现妊娠糖尿病。
妊娠期糖尿病的孕妈容易发生胎儿畸形、巨大儿、羊水过多、早产等一系列并发症，且孕期有妊娠期糖尿病的孕妈，产后罹患糖尿病的风险也大大增加。
孕妈过重意味着巨大儿的发生风险也更高。
临床上把出生体重达到或大于4000g的宝宝定义为巨大儿，可能会造成生产不顺利、顺转剖、胎头出来了肩膀卡着出不来、产道严重裂伤等，产后也可能造成子宫收缩差，孕妈大出血等不良后果。
2、远期影响：
孕期体重控制不佳的孕妈生下的宝宝，特别是巨大儿，长大后患高血压、糖尿病、肥胖和心血管疾病的概率也高于正常体重的宝宝。
孕期体重增长过少的危害
1、近期影响：低体重儿、胎儿生长受限、早产等。
2、远期影响：子代远期健康（高血压、血脂异常、心血管疾病、胰岛素抵抗等）。
如何做好孕期营养和体重管理
1、合理膳食
孕期妇女的膳食应是由多样化食物组成的营养均衡膳食。妊娠各期妇女的膳食应在非孕妇的基础上，根据胎儿生长速率及母体生理和代谢的变化进行适当调整。孕早期胎儿生长发育速度相对缓慢，所需营养与孕前无太大差别。孕中期开始，胎儿生长发育逐渐加速，母体生殖器官的发育也相应加快，对营养的需要增大，应合理增加食物的摄入量。
膳食指南推荐：
补充叶酸，常吃含铁丰富的食物，选用碘盐；
孕吐严重者，可少量多餐， 保证摄入含必要量碳水化合物的食物；
孕中晚期适量增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入；
适量身体活动，维持孕期适宜增重；
禁烟酒，愉快孕育新生命，积极准备母乳喂养。
2、适当运动
健康的孕妇每天应进行不少于30 min的中等强度身体活动，比如做一些简单的散步、游泳、瑜伽，都可以很好地消耗一定的能量，保持身体活力的同时还可以维持健康的体重。运动后心跳维持在（220-年龄）*（50%-70%）为宜，或感觉身体微微发热，具体根据自身情况，量力而行。
运动禁忌：胎膜早破、先兆早产、多胎妊娠、持续性阴道流血、妊娠期高血压疾病等。
3、体重检测
每周准确测量体重1次；定时测量，比如清晨，排空膀胱；尽量使用同一台体重秤；着装尽量穿薄厚相当的衣服，力求精准。
哪些人群需要做营养监测？
1、孕前高危人群：如肥胖，糖尿病家族史者，消瘦和营养不良等。
2、孕期体重增长异常（体重过高或过低）。
3、孕期营养膳食相关性疾病（孕期贫血、缺钙等）。
4、病理妊娠：妊娠期糖尿病、妊娠高血压及胎儿宫内发育迟缓或胎儿生长过快等。
5、需要做营养咨询和评估的准妈妈。
温馨提示
每个准妈妈，孕期至少要接受一次营养评估和指导，重视围产期营养让您的宝宝有一个好的起点。
(郭婷 邓州市中心医院 产二科 主治医师)
