一、什么是大便隐血实验？
大便隐血实验（Fecal Occult Blood Test，FOBT）是通过检测大便中是否含有微量的血液来筛查消化道疾病的一种常见方法。由于血液在大便中通常呈微量且不可见，故称为“隐血”或“潜血”。大便隐血试验广泛用于早期发现消化道出血，特别是结肠癌、直肠癌、胃溃疡等疾病的早期筛查。
二、为什么要进行大便隐血实验？
大便隐血试验可以帮助医生筛查消化道中可能存在的出血，尤其是那些并不表现为明显出血症状的疾病。早期发现隐性出血是及时诊治胃肠道疾病、预防癌症的重要手段。常见的适应症包括：
· 结肠癌筛查：结肠癌通常在早期没有明显的症状，而隐性出血是早期结肠癌的一个常见信号。
· 胃肠道疾病：如溃疡、炎症性肠病（如克罗恩病、溃疡性结肠炎）等。
· 肠道息肉：某些良性肠道息肉可能会出血，隐血检测可以帮助发现这些潜在问题。
三、大便隐血实验的类型
常见的大便隐血试验有以下几种：
1. 化学法（古巴斯试验）：
o 这是最常用的大便隐血实验方法，通过化学试剂检测大便中的血红蛋白。
o 试剂会与大便中的血液成分反应，变色后可以确定是否存在血液。通常，如果试剂变色，则说明存在隐血。
2. 免疫学法（免疫大便隐血试验）：
o 这种方法通过抗体与大便中血液中的血红蛋白反应来检测血液成分，比化学法更为特异和灵敏。
o 免疫法的试剂盒通常更为准确，对饮食和药物干扰的影响较小。
四、大便隐血实验的注意事项
1. 饮食禁忌：
o 避免食用红肉：大便隐血试验前3天，建议避免食用红肉（如牛肉、羊肉）等，因为这些肉类含有丰富的血红蛋白，可能导致假阳性结果。
o 避免深色蔬菜：如菠菜、胡萝卜等，这些食物可能干扰试剂反应。
o 避免食用过多维生素C：高剂量的维生素C可能影响实验结果，导致假阴性。
2. 药物注意：
o 停用某些药物：如阿司匹林、抗凝药物等，这类药物可能增加消化道出血的风险。若正在使用，需在医生指导下调整药物。
o 避免使用铁剂：铁剂补充可能导致假阳性。
3. 月经期女性注意事项：
o 如果女性处于月经期，建议推迟大便隐血试验，因为月经血可能会影响结果，导致假阳性。
4. 采样时注意事项：
o 避免便便接触水源：采集便便时应确保便便与马桶水不接触。
o 避免便便中混入尿液：尿液可能会干扰检测，采样时要避免尿液污染。
o 及时送检：采样后应尽快将便便样本送至检验科进行检测，避免样本放置时间过长影响结果。
五、大便隐血实验的采样方法
1. 准备工作：
o 在医院或药店领取大便隐血试剂盒，试剂盒内通常包括采样器、样本容器以及试剂。
o 确保所有器具干净且完好。
2. 采样步骤：
o 收集大便样本：用提供的容器收集大便样本。采集时，避免答辩直接接触马桶或水池。
o 采集样本：用试剂盒内附带的采便棒从大便中取少量样本（约豌豆大小），将其涂抹在试剂卡或试剂板上指定的检测区域。
o 滴加试剂：有些试剂盒需要在样本上滴加试剂液，观察是否发生颜色变化。
3. 送检：
o 按照试剂盒的说明，完成采样后，将样本送到相应检测机构。
六、大便隐血实验的结果解读
1. 阴性结果：如果试剂未发生颜色变化，说明大便样本中未发现潜血，结果为阴性。阴性结果表示没有明显的消化道出血迹象。
2. 阳性结果：如果试剂发生颜色变化，表示大便中有隐血，结果为阳性。阳性结果并不意味着一定患有严重疾病，但需要进一步的检查，如肠镜、胃镜等，以确定出血的来源。
结语
大便隐血实验是一项重要的筛查手段，尤其适用于结肠癌等消化道疾病的早期筛查。通过定期进行大便隐血试验，可以早期发现潜在的健康问题，及早采取相应的治疗措施，改善预后。记得在做大便隐血实验前，遵循饮食禁忌和注意事项，确保结果的准确性。如有任何疑问，建议及时咨询医生。
(胡中兰 郑州大学第一附属医院 检验科 主管技师)
