在癌症筛查的众多项目中，大便常规 + 潜血检查因操作简便、无创伤、费用低，成为消化道健康监测的基础项目。但很多人存在疑问：这项常见检查能查出肠癌吗？哪些人必须定期做？今天就从医学原理、临床意义和适用人群三方面，为大家详细科普。

一、大便常规 + 潜血，能直接查出肠癌吗？
答案是不能直接确诊，但能为肠癌筛查提供重要线索。要理解这一点，首先得清楚这项检查的核心作用：

大便常规主要观察粪便的性状、颜色、有无白细胞、红细胞、寄生虫卵等，判断是否存在肠道感染、炎症或出血；而潜血检查则是检测粪便中肉眼看不到的微量血液（即 “隐血”），这些血液可能来自肠道黏膜的微小破损。

肠癌（尤其是结肠癌）的早期典型特征之一，就是肿瘤组织侵犯肠道黏膜或血管，导致少量出血，这些血液会随粪便排出，形成 “隐血阳性”。因此，当大便潜血检查结果为阳性时，意味着肠道可能存在异常出血，需要进一步排查肠癌、肠息肉、胃溃疡等疾病。

但要注意，潜血阳性≠肠癌。痔疮出血、肠炎、胃溃疡甚至服用阿司匹林等药物，都可能导致潜血阳性；反之，少数肠癌（如早期直肠癌）若未侵犯血管，也可能出现潜血 “假阴性”。因此，大便常规 + 潜血是肠癌的 “初筛工具”，而非 “确诊依据”。若结果异常，医生通常会建议进一步做肠镜检查，通过直观观察肠道内部情况，才能明确是否存在肿瘤及性质。

二、这 5 类人，必须定期做大便常规 + 潜血检查
虽然大便常规 + 潜血不能直接确诊肠癌，但对高风险人群而言，它是性价比极高的 “健康预警信号”。根据《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020）》，以下人群必须定期做这项检查：

1. 45 岁以上的普通人群
肠癌的发病风险随年龄增长显著升高，45 岁是重要的 “分水岭”。数据显示，我国肠癌患者中，45 岁以上人群占比超过 70%，且早期症状隐匿，很多人发现时已处于中晚期。因此，建议 45 岁以上无论男女、有无症状，都应每年做 1 次大便潜血检查；若连续 2 次阳性，需及时做肠镜进一步排查。

2. 有肠癌家族史的人群
肠癌具有明显的遗传倾向。若直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）在 60 岁前确诊肠癌，或有 2 名及以上旁系亲属（祖父母、叔伯姑姨）确诊肠癌，本人属于 “遗传高风险人群”。这类人群的肠癌发病风险比普通人高 2-3 倍，建议从 40 岁开始，每 1-2 年做 1 次大便潜血检查，同时结合肠镜检查（每 5 年 1 次），更早发现潜在风险。

3. 有肠道息肉病史的人群
肠道息肉是肠癌的 “前身”，尤其是腺瘤性息肉，癌变概率较高（从息肉发展为肠癌通常需要 5-10 年）。若曾做过肠镜并切除过息肉（如腺瘤性息肉、绒毛状息肉），即使息肉为良性，也需定期监测 —— 建议术后每年做 1 次大便潜血检查，同时每 3-5 年复查 1 次肠镜，防止息肉复发或癌变。

4. 有慢性肠道疾病的人群
长期患有慢性肠炎（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）、肠易激综合征等疾病，会导致肠道黏膜反复受损、修复，增加细胞癌变的风险。这类患者除了积极治疗原发病，还需每 1-2 年做 1 次大便潜血检查，若出现腹痛、腹泻加重、便血等症状，需及时就医，避免延误病情。

5. 有不良生活习惯的 “高危人群”
长期保持以下习惯，会间接增加肠癌风险，也建议定期做大便潜血检查：

· 饮食长期高油、高脂、低纤维（爱吃油炸食品、不爱吃蔬菜）；

· 长期吸烟、饮酒（每天吸烟超过 10 支，或每周饮酒超过 3 次）；

· 久坐不动、缺乏运动（每周运动时间少于 150 分钟）；

· 长期便秘或腹泻（排便习惯长期不规律）。

这类人群建议从 45 岁开始，每年做 1 次大便潜血检查，同时调整生活习惯，降低发病风险。

三、做大便常规 + 潜血检查，这些细节要注意
要让检查结果更准确，需注意以下 3 点：

检查前调整饮食：检查前 3 天避免吃动物血（如鸭血、猪血）、动物肝脏、大量红肉（猪肉、牛肉）及含铁丰富的食物（如菠菜、木耳），以免干扰潜血检测结果，导致 “假阳性”；

正确采集样本：采集粪便时，需取不同部位的粪便（约黄豆大小），避免混入尿液、污水等杂质；若粪便带血，应优先采集带血部分，提高检测准确性；

结合其他检查：大便潜血检查不能替代肠镜。若潜血阳性，或有腹痛、便血、排便习惯改变（如便秘与腹泻交替）等症状，即使潜血阴性，也建议做肠镜检查，才能更全面地了解肠道情况。

四、总结：别忽视 “小检查” 的大作用
大便常规 + 潜血检查虽简单，却能为肠道健康 “把关”，尤其是对高风险人群，它是早期发现肠癌的重要 “第一道防线”。很多人因觉得 “检查麻烦”“没症状就不用做” 而忽视，最终错过最佳治疗时机。

记住：肠癌的早期治愈率高达 90% 以上，而中晚期治愈率不足 50%。定期做大便常规 + 潜血检查，配合健康的生活习惯，才能更好地守护肠道健康，远离肠癌风险。