大便潜血检查是一种通过化学试验来检测大便中是否存在红细胞的方法，进而判断消化道是否存在隐血，是筛查消化道疾病的一种常用手段。这一检查对于早期发现消化道疾病，尤其是结直肠癌等恶性肿瘤具有重要意义。接下来详细介绍大便潜血检查的适用人群、检查前的注意事项以及具体的检查步骤。

一、适用人群

大便潜血检查适用人群广泛，但以下几类人群尤其需要重视并定期进行此项检查：

1.40岁以上人群：随着年龄的增长，消化道疾病的发生率逐渐增加，因此建议40岁以上的人群每年至少进行一次大便潜血检查。

2.有家族史的人：如果家族中有一级亲属（如父母、兄弟姐妹）患有结直肠癌或其他相关疾病，那么建议从35岁开始，每5年进行一次大便潜血检查。

3.有炎症性肠病史的人：如溃疡性结肠炎或克罗恩病等炎症性肠病患者，建议从诊断后的第一年开始，每1-2年进行一次单纯性潜血检查。

4.有其他高危因素的人：吸烟、饮酒、肥胖、饮食不健康等因素可能会增加患上结直肠癌的风险。这类人群应在医生指导下，进行更频繁的大便潜血检查。

5.术后人群：大肠癌、大肠腺瘤或息肉术后人群，应定期进行复查，大便潜血检查是其中的一项重要内容。

6.反复出现恶性贫血者：恶性贫血可能与消化道疾病有关，因此这类人群也应重视大便潜血检查。

7.有慢性胃部疾病者：如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉或做过胃部手术者，这些疾病可能导致消化道出血，因此也应定期进行大便潜血检查。

二、检查前的注意事项

为了确保大便潜血检查结果的准确性，检查前需要注意以下几点：

1.饮食调整：

在检查前三天内，避免食用红肉、肝脏、动物血、绿叶蔬菜（如菠菜、甘蓝、花椰菜）等含铁丰富的食物，这些食物可能导致假阳性结果。

避免食用生冷、辛辣刺激性食物，如冰淇淋、辣椒、花椒等，以免刺激胃肠道黏膜，影响检查结果。

停服含铁的药物，如硫酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁片等，以及抗病毒药物，如恩替卡韦片、替诺福韦片等，这些药物同样可能导致假阳性结果。

停服维生素C，因为维生素C具有还原性，可能干扰试验结果，导致假阴性结果。

2.生活习惯调整：

检查前应保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累，以免影响胃肠道功能。

避免大量饮酒和剧烈运动，这些行为可能刺激胃肠道黏膜，影响检查结果。

3.心理状态调整：

保持轻松愉悦的心情，避免紧张、焦虑等不良情绪，这些情绪可能导致胃肠道蠕动加快，影响胃肠道黏膜的血液供应，从而影响检查结果。

4.药物调整：

如果患者正在服用抑酸药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑等，应在医生指导下停药一段时间，待药物完全代谢后再进行检查。

三、具体检查步骤

大便潜血检查的具体步骤如下：

1.采集样本：

使用医院提供的专用采集容器，采集新鲜的大便样本。注意避免挖取沾到马桶内尿液及自来水的部分，也不要将粪便直接置于卫生纸或擦手纸上。

采集时应尽量采集含有黏液、血液等异常部分的大便，以提高检查的准确性。

2.保存与送检：

将采集到的大便样本密封在容器中，并尽快送至医院检验科。注意保持样本的清洁和干燥，避免污染。

送检时应填写好相关的检验申请单，包括患者的基本信息、病史等，以便医生更好地解读检查结果。

3.等待结果：

一般情况下，大便潜血检查结果会在1-2个小时内出具。患者可以通过医院自助查询系统或咨询医生获取结果。

4.结果解读与后续处理：

如果检查结果为阴性，说明大便中没有检测到红细胞，消化道隐血的可能性较小。但仍需结合个人病史和医生建议，决定是否需要进一步检查。

如果检查结果为阳性，说明大便中检测到红细胞，存在消化道出血的可能性。此时应尽快就医，接受进一步的检查和治疗。医生可能会建议进行胃肠镜检查、腹部CT等，以明确出血的原因和部位。

大便潜血检查是一种简单、有效的筛查消化道疾病的方法。对于40岁以上人群、有家族史、有炎症性肠病史、有其他高危因素的人群等，定期进行大便潜血检查具有重要意义。在检查前，患者需要注意调整饮食、生活习惯、心理状态和药物使用等方面，以确保检查结果的准确性。如果出现阳性结果，应及时就医并接受进一步检查和治疗。

(李辉 郑州大学第三附属医院 检验科) []