在医院体检或者因为肠胃不适去做检查的时候，很多人拿到检验报告，看到“大便潜血阳性”这几个字，心里“咯噔”一下，第一反应就是“我是不是得肠癌了？”这种担忧并非毫无根据，毕竟大便潜血确实是很多肠道疾病的一个重要信号。但实际上，大便潜血阳性并不一定就意味着患上了肠癌，它背后可能隐藏着多种原因，其中痔疮就是一个很常见的“元凶”。

一、什么是大便潜血阳性？

大便潜血，也叫粪便隐血，是指消化道有少量出血，但肉眼看不到粪便外观有异常改变，需要通过特殊的化学试剂或者仪器检测才能发现。当检测结果为阳性时，就说明粪便中存在血液成分。

检测大便潜血的方法主要有化学法和免疫法。化学法是通过特定的化学试剂与粪便中的血红蛋白发生反应，产生颜色变化来判断是否存在潜血。免疫法则是利用抗原抗体反应的原理，更加精准地检测粪便中的人体血红蛋白。一般来说，医院会结合这两种方法来提高检测的准确性。

二、大便潜血阳性为何会让人联想到肠癌？

肠癌是发生在肠道的恶性肿瘤，随着肿瘤的生长，它会破坏肠道黏膜，导致肠道出血。这些血液会随着粪便排出体外，但由于出血量可能较少，肉眼往往难以察觉，所以通过大便潜血检测就可能发现阳性结果。而且，肠癌的发病率逐年上升，很多人对肠癌心存恐惧，一旦看到大便潜血阳性，就容易往最坏的方向去想。

除了肠癌，肠道的息肉、炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）等也可能导致肠道出血，从而出现大便潜血阳性的情况。这些疾病会对肠道黏膜造成不同程度的损伤，使血管破裂出血。

三、痔疮为何也会导致大便潜血阳性？

痔疮是一种常见的肛肠疾病，它分为内痔、外痔和混合痔。内痔位于肛门齿状线以上，当它发生充血、肿大、糜烂时，在排便过程中，粪便摩擦内痔表面，就容易导致出血。这种出血量一般也不多，常常是粪便表面带有少量鲜血，或者手纸上带血，同样可能使大便潜血检测呈阳性。

外痔虽然一般不会直接出血导致大便潜血阳性，但如果外痔发生血栓或者炎症，引起局部组织破损，也可能有少量血液混入粪便中。混合痔则兼具内痔和外痔的特点，出血的可能性更大。

四、如何区分大便潜血阳性是肠癌还是痔疮引起的？

从症状上初步判断

出血特点：痔疮出血一般颜色鲜红，多附着在粪便表面，或者便后滴血、喷血，与粪便不混合。而肠癌出血颜色可能较暗，有时呈暗红色或者果酱色，血液往往与粪便混合在一起。

伴随症状：痔疮除了出血，主要表现为肛门坠胀、疼痛、瘙痒等，尤其是在久坐、久站或者进食辛辣刺激性食物后症状加重。肠癌患者除了便血，还可能出现排便习惯改变，比如便秘、腹泻交替出现，大便形状变细、有凹槽，以及腹痛、腹部肿块、消瘦、乏力等症状。

借助医学检查明确诊断

肛门指检：这是一种简单而有效的检查方法，医生通过手指触摸肛门和直肠，可以初步判断是否存在痔疮、息肉、肿块等。如果摸到质地较硬、表面不光滑、活动度差的肿块，要高度怀疑肠癌的可能。

肠镜检查：通过肠镜，医生可以直接观察肠道内部的情况，发现肿瘤、息肉、炎症等病变，并可以取组织进行病理检查，明确病变的性质。

大便常规检查：除了潜血检测，大便常规检查还可以了解粪便的性状、颜色、有无白细胞、红细胞等信息，有助于进一步判断病因。

五、发现大便潜血阳性该怎么办？

如果体检或者检查发现大便潜血阳性，不要惊慌，但也不能掉以轻心。首先，要及时就医，向医生详细描述自己的症状，包括排便情况、饮食情况、是否有腹痛、腹胀等不适。医生会根据具体情况，安排相应的检查，如前面提到的肛门指检、肠镜检查等。

如果最终确诊为痔疮引起的大便潜血阳性，可以根据痔疮的严重程度选择保守治疗或者手术治疗。保守治疗包括改善生活习惯、使用痔疮膏、坐浴等方法；手术治疗则适用于症状严重、保守治疗无效的患者。如果确诊为肠癌，也不要绝望，目前肠癌的治疗方法有很多，如手术、放疗、化疗、靶向治疗等，早期发现、早期治疗，很多患者都能取得较好的治疗效果。

大便潜血阳性并不一定意味着患上了肠癌，它可能是由多种原因引起的，其中痔疮就是一个常见因素。我们要正确认识大便潜血阳性，不要盲目恐慌，及时就医。