一、什么是尿潜血？为什么检查时会显示“阳性”？
尿潜血（Urine Occult Blood）是指尿液中含有微量红细胞（RBC），但肉眼无法直接观察到血尿（即“镜下血尿”）。尿常规检查中，潜血阳性（“+”或“阳性”）意味着尿液中的血红蛋白或红细胞超过了正常范围。
关键点：
正常情况：健康人尿液中也可能有极少量红细胞（<3个/高倍视野）。
异常情况：若尿潜血持续阳性，需结合其他指标（如尿红细胞形态、尿蛋白等）进一步排查原因。
二、尿潜血阳性=肾病？不一定！6大常见原因揭秘
很多人一看到“尿潜血阳性”就担心是肾炎或尿毒症，但其实原因可能很“普通”！以下是6种常见情况：
1.生理性原因（无需过度担心）
剧烈运动：马拉松、高强度健身可能导致一过性潜血阳性。
月经期女性：经血混入尿液可能造成假阳性（建议避开经期检查）。
脱水或发热：尿液浓缩时红细胞浓度可能暂时升高。
应对：休息1-2天后复查，通常可恢复正常。
2.泌尿系统感染（最常见原因）
膀胱炎/尿道炎：细菌感染刺激尿道黏膜，导致红细胞渗出。
典型症状：尿频、尿急、尿痛，可能伴白细胞阳性。
肾盂肾炎：严重感染时可能伴随发热、腰痛。
治疗：多喝水+抗生素（需医生指导）。
3.泌尿系统结石（第二大原因）
肾结石/输尿管结石：结石摩擦黏膜引发出血。
典型症状：突发腰部绞痛、血尿（肉眼可见或镜下）。
检查：B超或CT可确诊，小结石可通过多喝水排出。
4.前列腺问题（男性需警惕）
前列腺炎：炎症反应可能导致潜血阳性。
前列腺增生：老年男性排尿困难时，尿道受压易出血。
建议：50岁以上男性应排查前列腺特异性抗原（PSA）。
5.肾脏疾病（需重点排查）
肾炎（如IgA肾病）：免疫异常损伤肾小球，导致红细胞漏出。
关键指标：尿蛋白阳性+红细胞畸形（需尿沉渣检查）。
肾病综合征：大量蛋白尿伴潜血，可能提示肾小球病变。
注意：若潜血合并蛋白尿、水肿或高血压，务必尽早就诊肾内科！
6.其他少见原因
肿瘤：膀胱癌、肾癌等可能以无痛血尿为首发症状（尤其老年人）。
药物影响：阿司匹林、抗凝药可能增加出血风险。
遗传性疾病：如Alport综合征（罕见）。
三、尿潜血阳性，下一步该怎么做？
1.先别慌！区分“真阳性”和“假阳性”
假阳性：月经污染、剧烈运动后（复查可转阴）。
真阳性：持续2次以上阳性，需进一步检查。
2.关键检查项目
尿沉渣镜检：观察红细胞形态（畸形红细胞提示肾炎）。
泌尿系B超：排查结石、肿瘤、结构异常。
肾功能+尿蛋白定量：评估肾脏是否受损。
膀胱镜（必要时）：直视下检查膀胱和尿道。
3.什么情况必须看医生？
潜血阳性+尿蛋白阳性→警惕肾病！
潜血阳性+腰痛/排尿困难→排查结石或感染。
潜血阳性+无痛肉眼血尿（尤其老年人）→警惕肿瘤！
四、如何预防和日常管理？
多喝水：稀释尿液，减少结石和感染风险。
避免憋尿：降低细菌滋生概率。
女性注意卫生：预防尿路感染。
定期体检：尤其40岁以上人群，建议每年查尿常规。
五、总结
尿潜血阳性≠肾病！可能是运动、感染、结石等常见问题，但也可能是肾脏或肿瘤的信号。关键原则：
单项指标不恐慌，结合症状和其他检查综合判断。
持续阳性或伴随异常症状时，务必及时就医！
注：本文仅供参考，具体诊疗请遵医嘱。如有疑问，建议咨询三甲医院肾内科或检验科医生。
(王学英 商丘市立医院 检验科)
