一、引言

心肌梗死，全称为急性心肌梗死，是一种极具威胁性的心血管疾病。它不仅可以在任何年龄、任何人群中发生，而且其突然性和严重性常常让人措手不及。为了加深对这一疾病的理解，本文将详细介绍心肌梗死的成因、症状以及急救措施，旨在提高公众的健康意识，为生命护航。

二、心肌梗死的成因

1. 动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是心肌梗死最常见的原因。长期的高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病，会导致血管壁上的脂质沉积，形成斑块，最终导致血管狭窄或闭塞。这一过程不仅影响血液的正常流动，还为血栓的形成提供了温床。

2. 吸烟

吸烟是心梗的重要危险因素。烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮，加重动脉粥样硬化的进程。此外，吸烟还会引发血管收缩，进一步减少心肌的血液供应。

3. 不良生活习惯

长期缺乏运动、高盐高脂饮食、饮酒过量等不良生活习惯，都会增加心梗的风险。这些习惯不仅影响心血管系统的健康，还可能导致肥胖、糖尿病等慢性疾病，进而加剧心梗的威胁。

4. 遗传因素

家族中有心血管疾病史的人，心梗的风险更高。这可能与遗传基因中的某些缺陷有关，使得个体对心梗的敏感性增加。

三、心肌梗死的症状

心肌梗死的症状多种多样，但常见的包括以下几点：

1. 胸痛

胸痛是心肌梗死最典型的症状。它通常位于胸骨后，呈压迫感、紧缩感，可持续数分钟至数小时。有时，疼痛还会放射至左肩、左臂、颈部、下颌等部位。

2. 呼吸困难

由于心肌供血减少导致心功能受损，循环不全产生肺淤血，患者可能出现呼吸困难、气促等症状。严重时，甚至可能出现休克。

3. 恶心和呕吐

部分患者在发作前会有恶心和呕吐的症状。这是由于心肌梗死引起交感神经兴奋所致，也可能与心肌缺血导致的胃肠道反应有关。

4. 冷汗和出汗

患者常表现出大量冷汗，特别是额头冷汗。此外，还可能伴有皮肤湿冷、末梢循环差的表现。

5. 心律失常

心肌梗死时，一些患者可能会出现心律失常，如室上性心动过速、室性早搏以及室颤等。这些都严重影响了心脏的正常功能，甚至可能导致心跳停止。

需要注意的是，心梗的症状可能因个体差异而有所不同，部分患者可能没有明显症状，尤其是老年人。因此，对于任何疑似心梗的症状，都应立即就医。

四、心肌梗死的急救措施

1. 确认胸痛源并报告急救人员

当自己或他人感受到胸痛时，应立即确认是否为心肌梗死，并告知身边的人帮忙报警或寻求紧急医疗援助。时间对于心梗患者来说至关重要，尽早得到专业治疗可以显著提高存活率。

2. 心肺复苏（CPR）

如果发现患者没有意识或没有呼吸，要立即开始进行心肺复苏。CPR是通过按压胸骨来维持血液循环和氧气供应，对于心梗患者来说，这是挽救生命的重要手段。

3. 尽快就医

心肌梗死患者最好在30分钟内得到专业的治疗。寻求医疗帮助后，急救人员会给予患者需要的抢救药物，如硝酸甘油、肝素等，并尽快将患者送往医院。

4. 药物治疗

在医院中，医生会根据具体情况给予适当的药物治疗。这些药物包括阿司匹林、受体阻滞剂、ACE抑制剂等。它们可以减轻心脏负担、降低二次心肌梗死的发生率，并为后续的介入治疗提供有利条件。

5. 心电图监测和血流重建

心电图能够及时检测到异常信号，帮助医生判断心肌损伤的程度。对于合适的候选者，介入性血管手术（如冠脉支架术）可以迅速恢复被堵塞血管的通畅性，从而挽救濒死的心肌细胞。

6. 住院观察和康复治疗

心肌梗死后，患者需要留院观察并接受康复治疗。这包括监测心电图、血压、心率等指标，同时进行药物治疗和适当的康复运动。康复治疗旨在帮助患者恢复心脏功能、提高生活质量。

五、结语

心肌梗死是一种严重的疾病，但通过积极的预防措施和及时的急救措施，我们可以有效降低心梗的发生率并挽救更多生命。让我们从现在开始，关注心血管健康、养成良好的生活习惯、定期体检，为自己的生命保驾护航。同时，也希望更多的人能够了解心梗的真相，提高健康意识，共同构建一个更加健康、和谐的社会。

(丁军侠 平煤神马医疗集团总医院 CCU) []