支气管肺炎，作为一种常见的呼吸道感染疾病，尤其在婴幼儿中发病率较高，临床表现为咳嗽、喘息、气促、发热等症状，严重影响患者的生活质量。针对这一疾病，中西医结合治疗展现了其独特的优势，通过结合中医的整体调理与西医的对症治疗，能够更有效地缓解病情、加速康复并降低复发率。以下是对支气管肺炎中西医结合治疗方案的详细阐述。

一、中医辨证分型与治疗

中医将支气管肺炎归类为“肺炎喘嗽”等范畴，治疗时注重辨证分型，根据患者的具体症状、体质及病情发展阶段，采用针对性的中药方剂进行治疗。

风寒闭肺型

症状：恶寒发热、头身痛、无汗、鼻塞流清涕、咳嗽气喘、痰稀白易咯。

治法：辛温宣肺，止咳平喘。

方药：华盖散加减。可根据具体情况加桂枝、白芷以散寒止痛；加白前、远志以化痰止咳；若兼见内热，可加石膏、黄芩以清热泻火。

风热犯肺型

症状：发热、咳嗽、痰少而黏、咽喉肿痛、口渴。

治法：辛凉解表，宣肺清热。

方药：桑菊饮或银翘散加减。可加黄芩、连翘以增强清热解毒之力；加桔梗、杏仁以宣肺止咳。

痰热壅肺型

症状：高热、咳嗽剧烈、痰黄稠黏、不易咯出、气促喘憋。

治法：清热化痰，宣肺平喘。

方药：麻杏石甘汤合清金化痰汤加减。可加瓜蒌、贝母以化痰散结；加鱼腥草、蒲公英以清热解毒。

阴虚肺热型

症状：低热、干咳少痰、口干舌燥、五心烦热。

治法：养阴润肺，清热止咳。

方药：沙参麦冬汤或百合固金汤加减。可加玄参、生地以养阴清热；加知母、黄柏以滋阴降火。

二、西医治疗

西医治疗支气管肺炎主要侧重于对症治疗和病原体治疗，通过控制感染、缓解症状来加速病情好转。

一般治疗

保持室内空气新鲜、流通，室温保持在20-22℃，相对湿度55%-60%。

保持呼吸道通畅，及时清除鼻腔分泌物，勤吸痰，经常翻身拍背。

发热者宜卧床，进食易消化、富营养食物；不能进食者，静脉补液。

对症治疗

退热：高热者可用物理降温或口服退热药，如阿司匹林、扑热息痛等。

镇静：烦躁不安者可用水合氯醛口服或灌肠，或安定静注。

祛痰止喘：应用雾化吸入，止喘可用氨茶碱静脉滴注；酚妥拉明也可用于静脉滴注以扩张支气管。

病原体治疗

抗生素治疗：根据痰培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，常用头孢菌素类、青霉素类或大环内酯类药物。

抗病毒治疗：对于病毒感染者，可选用利巴韦林等抗病毒药物进行静脉滴注。

其他治疗

肾上腺皮质激素治疗：对于严重暴喘或伴有严重中毒症状者，可短期应用地塞米松等肾上腺皮质激素。

三、中西医结合治疗的优势

中西医结合治疗支气管肺炎能够充分发挥中医和西医各自的优势，形成互补效应。

更好地缓解症状：中医通过调理肺气、改善气血运行来缓解咳嗽、喘息等症状；西医则通过控制感染、降低体温来减轻病情。

加速康复：中西医结合治疗能够更有效地提高患者的免疫功能，促进炎症消退，从而缩短病程，减轻对身体的影响。

降低复发率：中医通过调节体质、增强体内阳气来减少病毒或细菌的入侵机会；西医则通过彻底清除病原体来降低病情的再次发作。

四、注意事项

个体差异：治疗时应充分考虑患者的个体差异，如年龄、体质、病程等，制定个性化的治疗方案。

药物相互作用：在使用中西药联合治疗时，需注意药物之间的相互作用，避免产生不良反应。

病情监测：治疗过程中应密切观察患者的病情变化，包括体温、咳嗽、呼吸困难等指标的变化，及时调整治疗方案。

随访观察：治疗结束后，应进行一段时间的随访观察，评估治疗效果，及时发现并处理复发情况。

综上所述，中西医结合治疗支气管肺炎是一种有效且全面的治疗方案，通过中医的整体调理与西医的对症治疗相结合，能够更有效地缓解病情、加速康复并降低复发率。然而，治疗方案需根据患者的具体情况进行个性化调整，并在治疗过程中密切监测病情变化。

 

(袁巧云 襄城中西医结合医院 儿科 副主任医师) []