急性胰腺炎是一种突发性的严重炎症反应，其病情发展迅速，若不及时治疗，可能导致严重后果。因此，了解急性胰腺炎的诱因、症状及预防措施至关重要。本文将从生活细节入手，探讨如何有效预防急性胰腺炎，强调预防胜于治疗的重要性。
一、急性胰腺炎的诱因
急性胰腺炎的诱因复杂多样，主要包括以下几点：
胆道疾病：胆道结石是急性胰腺炎最常见的诱因之一。结石可能阻塞胰管，导致胰液排出不畅，引发胰腺水肿和炎症。
酒精摄入：长期或大量饮酒会直接刺激胰腺，导致胰液分泌过多，还可能引起胰管痉挛，进而诱发胰腺炎。
高脂血症：高甘油三酯血症是近年来急性胰腺炎发病率逐渐增多的一个重要原因。血脂水平过高会损害胰腺微血管，并对胰腺细胞产生毒性作用。
暴饮暴食：长期饮食不规律，特别是大量摄入高脂食物，会加重胰腺的负担，使其不堪重负而发病。
其他因素：手术创伤、药物刺激、感染、外伤等也可能诱发急性胰腺炎。
二、急性胰腺炎的症状
急性胰腺炎的症状多种多样，常见的包括：
急性腹痛：这是急性胰腺炎最为典型和突出的症状。疼痛通常突然发作，程度剧烈，难以忍受，多位于左上腹或中上腹，有时可波及全腹，甚至放射至腰背部。
胃肠道不适：患者早期可能出现恶心、呕吐等症状，呕吐物多为胃内容物，有时可伴有胆汁或咖啡渣样物质。呕吐后腹痛并不减轻，反而可能因呕吐导致脱水而加重。
发热：多数急性胰腺炎患者会出现发热症状，发热程度因病情而异，一般为中度发热（<38.5℃），少数患者可出现高热。
低血压及休克：这是急性胰腺炎的严重并发症之一，多见于重症胰腺炎患者。低血压及休克的发生通常与胰腺大片坏死、有效血容量不足以及周围循环衰竭有关。
水电解质紊乱：由于炎症导致胰腺分泌大量炎性渗出物，以及呕吐、腹泻等因素导致体液丢失过多，患者可能出现不同程度的脱水和低血钾症状。
三、急性胰腺炎的预防
预防急性胰腺炎的关键在于去除诱因，调整生活习惯，具体措施如下：
减少诱因：
避免胆道疾病的发生，及时治疗胆道结石等胆道系统疾病。
改善酗酒习惯，禁止暴饮暴食，适量饮酒或戒酒。
控制血脂水平，通过合理饮食和锻炼降低甘油三酯血症。
饮食调理：
养成合理的饮食结构，尽量做到一日三餐定时定量，以温性和营养丰富的食物为主，保证营养均衡。
避免高脂肪、高蛋白、高糖分的食物，减少胰腺负担。
晚餐宜清淡少油，主食减少二成，少量饮酒可降低甘油三酯。
劳逸结合：
避免过度劳累或长时间熬夜，以免导致免疫力低下，容易诱发急性胰腺炎。
适当增加运动锻炼，如散步、打太极拳等，帮助增强身体抵抗力。
控制疾病：
及时处理全身性疾病，如糖尿病、高血脂等，控制血糖、血脂水平在正常范围内。
对于高甘油三酯血症患者，应在医生指导下使用调脂药物或胰岛素增敏剂进行治疗。
定期体检：
定期进行体格检查，了解身体的健康状况。
监测血常规、肝功能、肾功能、血脂、淀粉酶等指标，以及进行腹部B超、CT等影像学检查，以便及时发现病情变化并采取相应的治疗措施。
四、急性胰腺炎的治疗
虽然预防胜于治疗，但一旦确诊为急性胰腺炎，仍需及时就医进行规范治疗。治疗方法包括：
禁食与补液：立即禁食，减少食物对胰腺的刺激，降低胰腺分泌。通过静脉输注补充体液，维持水电解质平衡。
胃肠减压：通过鼻孔插入胃管，将消化道内的消化液吸出，减轻腹胀和腹痛。
抑制胰腺分泌：使用药物抑制胰腺分泌，减轻胰腺组织的损伤。
抗感染治疗：使用消炎药物预防或控制感染的发生。
镇痛治疗：给予适当的镇痛药物缓解腹痛症状。
手术治疗：对于病情严重或伴有并发症的患者，需要尽早接受手术治疗。
综上所述，急性胰腺炎是一种严重的炎症反应，其预防和治疗均需引起高度重视。通过调整生活习惯、去除诱因、合理饮食、劳逸结合、控制疾病以及定期体检等措施，可以有效预防急性胰腺炎的发生。一旦发病，应及时就医进行规范治疗，以减轻病情、提高生活质量。
(范凤娇 河南省人民医院 重症医学科)
