有机磷农药中毒是一种常见的急性中毒事件，尤其在农业生产中，由于操作不当或防护措施不到位，农民容易暴露于有机磷农药，导致中毒。了解有机磷农药中毒的症状，并迅速采取应对措施，对于保护生命健康至关重要。
一、中毒症状
有机磷农药中毒的症状复杂多样，主要影响神经系统、呼吸系统、消化系统、心血管系统和泌尿系统等多个系统。
神经系统症状：
头晕、头痛、眩晕：由于有机磷农药抑制胆碱酯酶的活性，导致神经递质乙酰胆碱在体内积累，刺激神经末梢，引发神经系统功能紊乱。
意识障碍：随着中毒程度加深，患者可能出现烦躁不安、谵妄、抽搐，甚至昏迷等症状。
肌肉震颤：重症患者会出现肌肉纤维颤动，先从眼睑、面部等小肌肉开始，逐渐发展至四肢及全身肌肉，严重时会出现肌肉强直性痉挛，进而导致肌力减退和瘫痪。
呼吸系统症状：
呼吸急促、呼吸困难：有机磷农药刺激呼吸道黏膜，引起呼吸道炎症和水肿，导致呼吸功能受限。
肺水肿：重症患者常出现肺水肿，表现为呼吸困难加重，伴有咳嗽、咳粉红色泡沫痰等症状。
消化系统症状：
恶心、呕吐、腹痛、腹泻：有机磷农药刺激胃肠道黏膜，引起胃肠道炎症和溃疡，导致消化功能受损。
便血：部分患者可能出现消化道出血的症状。
心血管系统症状：
心悸、胸闷：有机磷农药对心血管系统也有直接作用，引起心肌损伤和心律失常。
心律失常：包括心动过速、房室传导阻滞、心房颤动等，严重者可能导致循环衰竭。
泌尿系统症状：
尿频、尿急、尿痛：有机磷农药刺激泌尿系统黏膜，引起尿道炎症和膀胱刺激征。
肾功能异常：严重中毒时，可能直接作用于肾脏组织，引起肾功能异常和尿毒症等症状。
此外，有机磷农药中毒还可能引起眼部症状，如瞳孔缩小、流泪等；以及皮肤症状，如红斑、水疱、糜烂等。
二、急救措施
有机磷农药中毒是一种紧急情况，需要立即采取措施。以下是急救处理的关键步骤：
脱离中毒环境：
迅速将患者从中毒环境中移出，避免进一步接触有毒物质。
皮肤接触者应立即脱去污染的衣物，并用大量清水冲洗皮肤，特别是头发、指甲等容易残留农药的部位。
催吐与洗胃：
如果患者意识清醒，并且中毒时间不长（通常4-6小时内），可以尝试催吐，以减少胃内毒物的吸收。催吐后，应立即送往医院进行洗胃，彻底清除胃内残留的毒物。
对于昏迷或无法催吐的患者，应避免催吐，防止误吸导致窒息。
使用解毒药物：
在医院，医生可能会使用特定的解毒药物，如阿托品和解磷定等，来减轻或逆转有机磷农药的毒性作用。
阿托品能够抑制胆碱能神经的过度兴奋，减轻中毒症状；而解磷定则能够恢复胆碱酯酶的活性，促进乙酰胆碱的分解。
支持治疗：
根据患者的具体症状，医生可能会给予吸氧、输液、使用利尿剂等措施，以支持患者的生命体征并促进毒物的排出。
对于重症患者，可能需要进行血液透析或腹膜透析，以清除体内的有机磷农药。
密切观察：
即使采取了上述措施，也需要密切观察患者的病情变化，因为有机磷农药中毒可能导致多种并发症，如呼吸衰竭、心脏问题等。
三、预防措施
预防有机磷农药中毒的关键在于提高农民的安全意识和操作技能，正确使用和储存有机磷农药，做好个人防护。
正确使用农药：
严格遵守农药施药规程，正确掌握配药或拌种药液用量和浓度，防止超量使用或滥用。
使用农药时，应穿戴好防护服、手套等防护用品，避免皮肤接触和吸入农药。
加强个人防护：
在接触有机磷农药时，应佩戴防护口罩、护目镜等防护设备，以减少呼吸道和眼睛的暴露。
接触农药后，应立即更换衣物，并用肥皂和清水彻底清洗皮肤和头发。
加强监管：
政府部门应加强对有机磷农药的监管，严厉打击非法生产和销售有机磷农药的行为。
同时，应加强对农民的培训和教育，提高他们的安全意识和操作技能。
结语
有机磷农药中毒是一种严重的健康问题，但只要了解症状并迅速采取应对措施，就能够有效保护生命健康。在日常生活中，我们应提高警惕，加强个人防护意识，并积极配合政府和医疗机构的预防措施和治疗工作。
(范凤娇 河南省人民医院 重症医学科)
