有机磷农药是一类广泛使用的杀虫剂，主要包括敌敌畏、对硫磷、甲拌磷等。然而，由于操作不当或防护措施不到位，有机磷农药中毒事件时有发生，对人们的生命健康构成严重威胁。本文将详细介绍急性有机磷中毒的护理知识，以便在紧急情况下能够正确应对。

一、中毒原因与途径

急性有机磷中毒主要通过三种途径进入人体：经口摄入（误服或主动口服）、经皮肤及黏膜吸收（接触农药后未及时清洗）、经呼吸道吸入（农药挥发后被吸入）。职业性中毒多发生在农药加工、使用过程中，因防护不到位或不重视防护导致；非职业性中毒则常见于自杀、谋杀或意外接触。

二、中毒症状与分类

有机磷农药中毒后，患者会出现一系列胆碱能神经兴奋症状。根据中毒程度不同，可分为轻度、中度和重度。

轻度中毒：主要表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、多汗、视力模糊、无力、胸闷、瞳孔缩小等。

中度中毒：在轻度中毒症状的基础上，还会出现肌肉颤动、轻度呼吸困难、腹痛腹泻、流涎、瞳孔明显缩小等。

重度中毒：症状更为严重，包括呼吸极度困难、昏迷、大小便失禁等，甚至危及生命。

三、急救措施

一旦发生有机磷农药中毒，应立即采取以下急救措施：

脱离中毒环境：迅速将患者从有机磷接触的环境中转移，避免继续暴露于有机磷物质。

去污洗净：脱去被污染的衣物，用大量清水或生理盐水（敌百虫中毒除外）冲洗皮肤、毛发、指甲等，特别是接触农药的部位。眼部被污染时，用2%碳酸氢钠溶液或生理盐水反复冲洗至少10分钟。

催吐与洗胃：若患者意识清醒，可反复催吐，并尽快送医洗胃。洗胃过程中要注意选择合适的洗胃液，避免使用可能增加有机磷吸收的洗涤剂。

保持呼吸道通畅：确保患者呼吸道畅通，必要时给予吸氧或机械通气。对于昏迷或呼吸停止的患者，应立即进行心肺复苏。

使用解毒剂：根据病情轻重及时给予阿托品注射液等解毒剂。阿托品能使抑制的胆碱酯酶恢复活性，改善烟碱样症状，如缓解肌束震颤，促使昏迷病人苏醒。同时，可使用胆碱酯酶复能剂，如氯解磷定、碘解磷定等，两者常联用。

四、护理措施

在急救措施的基础上，还需做好以下护理措施：

病情观察：密切观察患者的病情变化，包括生命体征、意识状态、瞳孔变化等。特别是要注意观察有无肺水肿、呼吸衰竭、脑水肿等并发症的发生。

呼吸道护理：保持患者呼吸道畅通，及时清除呼吸道分泌物，防止窒息。对于呼吸困难的患者，应给予高流量氧气吸入或机械通气。

循环支持：监测心率、血压等生命体征，必要时采用补液、血管活性药物等手段维持血流动力学稳定。有机磷中毒会引起交感神经系统过度兴奋，导致外周血管收缩和心跳加快，易引发循环系统紊乱。

药物护理：遵医嘱给予患者解毒剂和其他治疗药物，并密切观察药物不良反应。特别是阿托品的使用，要遵循“早期、适量、迅速达到阿托品化”的原则。

营养支持：确保患者获得充足的营养支持，维持营养平衡和身体健康。中毒初期需禁饮食48小时，之后根据病情逐渐由流食过渡至普食。

心理护理：对于因生活防护不当造成中毒的患者，要加强心理疏导，消除恐惧心理。对于自杀患者，要鼓励其树立生活勇气，逐渐消除轻生念头。

五、预防与健康教育

预防有机磷农药中毒的关键在于增强人们的安全意识和操作技能。农民在使用农药时应佩戴口罩、手套，并穿长衣长裤，操作时严禁吃零食或抽烟。农田喷药时要顺风进行，同时农药应妥善存放，切不可与粮食混放。

此外，还应加强健康教育，普及预防有机磷农药中毒的有关知识，提高人群的自我防护意识。特别是要向使用者广泛宣传各类有机磷农药中毒的途径和防护措施，以减少中毒事件的发生。

六、总结

急性有机磷中毒是一种严重情况，需要紧急处理和适当的护理。护理人员应与专业医生密切合作，根据患者具体情况制定个性化的处理和护理方案。通过及时有效的急救措施和护理措施，可以降低病死率和致残率，保障患者的生命健康。