你是否见过有人肚子上突然鼓起一个“小包”，用力时明显、平躺时缩小？这可能就是常见的外科疾病——疝气，民间俗称“小肠气”。虽然它听起来不算危及生命，但如果忽视治疗，可能引发严重后果。本文将用通俗易懂的语言，带您了解疝气的成因、症状、预防和治疗，帮助您正确认识这个“身体的漏洞”。
一、认识疝气：身体里的“漏洞”是如何形成的？
疝气的本质，是人体组织或器官通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙，从正常位置突出到另一部位。就像衣服破了个洞，里面的棉花漏出来一样，人体的“洞”可能出现在腹部、腹股沟、肚脐等部位，最常见的是腹股沟疝（占90%以上），其次是脐疝和切口疝（术后伤口愈合不良引发）。
为什么会出现“漏洞”？
1.先天因素
胎儿在发育过程中，某些器官（如睾丸）需要从腹腔下降到阴囊，这个过程会形成一条通道（腹股沟管）。正常情况下，通道会闭合，但如果闭合不全，腹腔内的肠管、网膜等就可能通过薄弱处突出，形成疝气。这也是为什么男性疝气发病率高于女性（约8:1），因为男性存在睾丸下降的生理过程。
2.后天因素
腹内压力增高：长期咳嗽、便秘、排尿困难（如前列腺增生）、重体力劳动、妊娠等，会导致腹腔内压力持续升高，“挤”出腹腔内容物。
腹壁强度降低：年龄增长会使腹壁肌肉逐渐萎缩、变薄；肥胖者脂肪组织过多而肌肉薄弱；某些疾病（如糖尿病、营养不良）或手术切口愈合不良，也会削弱腹壁强度。
疝气的“家族成员”有哪些？
腹股沟疝：最常见，表现为腹股沟区（大腿根部）出现可复性包块，站立或用力时突出，平卧或用手推送可回纳腹腔。男性多为小肠突出，女性可能伴随卵巢或输卵管突出。
脐疝：婴儿哭闹时肚脐鼓起小包（婴儿脐疝多可自愈），成人脐疝常见于肥胖或多次妊娠的女性，因肚脐周围组织薄弱引发。
切口疝：腹部手术后，切口部位的肌肉、筋膜愈合不佳，腹腔内容物从缺口突出，多见于术后感染、肥胖或糖尿病患者。
股疝：较少见，包块出现在大腿上方内侧（股管处），女性发病率高于男性，因股管解剖结构更狭窄，容易嵌顿（卡住无法回纳）。
二、如何识别疝气？警惕这些典型症状
疝气的典型表现可以用“一看二摸三感受”来概括：
看：腹部、腹股沟或肚脐处出现局限性包块，大小不一（小如核桃，大如拳头），站立、咳嗽或用力时明显，平卧后缩小或消失。
摸：包块质地柔软，用手轻推可回纳腹腔，部分患者能感受到气体通过的“咕噜”声；如果包块无法回纳，可能伴有触痛。
感受：早期可能无明显不适，仅表现为局部坠胀感或轻微疼痛；若包块反复突出，可能出现腹胀、腹痛、便秘等消化道症状；一旦发生嵌顿（包块卡住无法回纳），会突然出现剧烈疼痛、包块变硬、呕吐等，若不及时处理，可能导致肠坏死、感染性休克，危及生命。
特别提醒：婴幼儿无法表达不适，若发现腹股沟或肚脐处有持续存在的包块，哭闹时加重，需及时就医，避免嵌顿风险。
三、疝气会自己好吗？为什么不能“拖”？
很多人认为疝气“不疼不痒，不用管”，甚至听信偏方“用带子勒紧包块”，这是非常危险的！
婴幼儿疝气：1岁以内的婴儿有自愈可能（随生长发育，腹壁薄弱处逐渐闭合），可先观察；若超过1岁仍未自愈，或频繁嵌顿，需手术治疗。
成人疝气：一旦形成，无法通过药物、按摩或物理方法根治，拖延只会让“漏洞”越来越大，包块逐渐增大，影响生活质量。更关键的是，嵌顿的风险会随着时间增加——据统计，约10%的疝气患者会发生嵌顿，而嵌顿后若超过24小时未处理，肠坏死率高达20%。
误区澄清：
“疝气带能治好疝气”？
疝气带只能暂时压住包块，防止突出，但长期使用可能导致腹壁肌肉进一步萎缩，加重病情，仅适用于无法耐受手术的高龄患者临时缓解症状。
“年纪大了，手术风险高”？
现代麻醉和手术技术已非常成熟，腹股沟疝手术通常为局部麻醉，手术时间约30分钟，创伤小、恢复快。相比之下，嵌顿后的急诊手术风险更高，因此建议尽早治疗。
四、手术是唯一根治方法吗？不同人群如何选择？
目前，手术是治愈疝气的唯一有效手段。根据患者年龄、疝气类型和身体状况，常用的手术方式包括：
1.传统疝修补术
方法：切开皮肤，将突出的组织回纳腹腔，用缝线直接缝合腹壁缺损处。
适用人群：基层医院或经济条件有限的患者，对较大缺损的修补效果较差，术后疼痛较明显，恢复时间较长（约1-2周），复发率较高（5%-10%）。
2.无张力疝修补术（最常用）
方法：通过切口放置人工补片（聚丙烯材料，与人体组织相容性好），覆盖缺损处，利用补片的张力加强腹壁。
优点：创伤小、疼痛轻、恢复快（术后次日可下床），复发率低于1%。
麻醉方式：局部麻醉或腰麻，适合大多数成人患者。
3.腹腔镜疝修补术（微创）
方法：在腹部开3-4个0.5-1cm的小孔，通过腹腔镜引导放置补片，进行全腹膜外修补。
优点：切口小、美观、术后疼痛更轻、恢复更快（3-5天可正常活动），尤其适合双侧疝气、复发疝或合并其他疾病需同时手术的患者。
缺点：需要全身麻醉，费用较高，对医生技术要求高。
4.婴幼儿疝气手术
方式：单纯疝囊高位结扎术（无需放置补片，因儿童腹壁仍在发育），手术切口小，术后1-2天即可出院。
时机：1岁以上未自愈的患儿，或频繁嵌顿的患儿需急诊手术。
术后注意事项：避免剧烈运动和重体力劳动3个月，防止补片移位或切口裂开。
保持大便通畅，控制咳嗽，避免腹压升高。切口定期换药，观察有无红肿、渗液，若出现发热或剧烈疼痛，及时就医。
五、预防疝气：从生活细节堵住“漏洞”
虽然疝气的发生与先天因素有关，但后天的预防措施能显著降低发病率。以下是适合不同人群的预防建议：
1.普通人的日常预防
控制体重：肥胖者腹腔压力更高，应通过合理饮食和运动维持健康体重（BMI 18.5-24）。
避免腹压骤增：咳嗽时及时治疗（如感冒、慢性支气管炎）；
便秘者多吃膳食纤维（蔬菜、粗粮），养成定时排便习惯，必要时使用缓泻剂；
搬运重物时先蹲下再起身，避免直接弯腰用力。
加强腹壁锻炼：适度进行仰卧起坐、平板支撑等运动，增强腹部肌肉力量（注意避免过度用力）。
2.特殊人群的重点防护
老年人：积极治疗前列腺增生、慢性咳嗽等基础疾病，减少腹压升高的诱因；穿宽松衣物，避免腰带过紧压迫腹部。
孕妇：孕期合理控制体重增长，避免胎儿过大增加腹压；产后尽早进行盆底肌修复训练（如凯格尔运动），改善腹壁松弛。
术后患者：腹部手术切口愈合期间，避免提重物、剧烈运动，按医嘱进行康复训练；若切口出现红肿、疼痛，及时复诊排查切口疝。
3.婴幼儿护理要点
避免过度哭闹，及时安抚；
更换尿布时动作轻柔，避免用力牵拉腹部；
不要给婴儿裹太紧的衣物或带子，以免影响腹壁发育。
六、总结：疝气不可怕，早发现早治疗是关键
疝气虽然常见，但通过正确的认知和及时的干预，完全可以避免严重后果。记住以下要点：
识别信号：肚子上的“可复性鼓包”是主要特征，警惕疼痛、无法回纳的嵌顿情况。
拒绝拖延：成人疝气无法自愈，手术是唯一根治方法，拖延可能引发肠坏死等危险。
科学预防：控制体重、避免腹压升高、加强锻炼，特殊人群针对性防护。
如果发现自己或家人有疝气相关症状，不必恐慌，但也不要轻视，及时就医咨询专科医生（普外科或疝外科），选择适合的治疗方案，就能重新“修补”好身体的漏洞，回归正常生活。
(宋红雨 河南省范县人民医院 外科 主管护师)
