食管癌放疗作为一种重要的治疗手段，通过高能射线精确照射肿瘤区域，有效缩小肿瘤体积，延长患者生存期。然而，放疗过程中患者可能会遇到一系列的身体和心理挑战。为了确保放疗的顺利进行，提高患者的生活质量，全面的护理措施至关重要。本文将详细介绍食管癌放疗期间的护理措施，涵盖皮肤清洁保护、个性化饮食调整、保持口腔清洁、疼痛观察管理、心理健康支持、适量活动指导以及及时医患沟通等方面。

1. 皮肤清洁保护

放疗过程中，射线会对照射区域的皮肤造成损伤，表现为红斑、脱屑、水肿甚至破溃。因此，皮肤清洁与保护至关重要。

日常清洁：使用温和无刺激的清洁产品，避免用力搓洗放疗区域，保持皮肤干燥。

避免刺激：穿着宽松、柔软的棉质衣物，避免摩擦和挤压放疗区域。避免使用热水袋、电热毯等热源，以防加重皮肤损伤。

保湿护理：放疗区域皮肤易干燥，可使用无香料的保湿霜轻轻涂抹，保持皮肤湿润。

观察记录：定期检查放疗区域皮肤状况，记录任何异常变化，及时向医护人员报告。

2. 个性化饮食调整

放疗可能导致吞咽困难、恶心、食欲不振等消化道症状，影响患者的营养摄入。因此，需要根据患者的具体情况进行个性化饮食调整。

软食为主：选择易于吞咽、消化的食物，如稀饭、面条、蒸蛋等。

高蛋白饮食：增加蛋白质摄入，如瘦肉、鱼类、豆制品等，有助于维持肌肉量和免疫力。

避免刺激：避免食用辛辣、油腻、过冷或过热的食物，以减少对食管的刺激。

少量多餐：保持规律的饮食习惯，少量多餐，避免过饱，减轻胃肠负担。

3. 保持口腔清洁

放疗可能导致口腔黏膜炎、口干等症状，增加感染风险。因此，保持口腔清洁至关重要。

定期刷牙：使用软毛牙刷，轻柔刷牙，避免损伤口腔黏膜。每天至少刷牙两次，饭后漱口。

口腔护理液：使用医生推荐的口腔护理液，如碳酸氢钠溶液，有助于减轻口腔黏膜炎症状。

保持湿润：口干患者可使用人工唾液或含漱无糖饮料，保持口腔湿润。

4. 疼痛观察管理

放疗过程中，患者可能会出现胸痛、背痛等症状。有效的疼痛管理对于提高患者的生活质量至关重要。

疼痛评估：采用疼痛评估量表，定期评估患者疼痛程度，记录疼痛部位、性质和时间。

药物治疗：根据疼痛评估结果，合理使用止痛药，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。

非药物治疗：如物理治疗、按摩、针灸等，可作为辅助手段，减轻疼痛症状。

5. 心理健康支持

放疗期间，患者可能面临巨大的心理压力，包括恐惧、焦虑、抑郁等。提供心理健康支持，帮助患者建立积极的应对机制，对于顺利完成放疗至关重要。

心理咨询：定期邀请心理咨询师为患者提供心理支持，帮助患者识别和表达情绪，减轻心理负担。

家庭支持：鼓励家庭成员积极参与患者的护理过程，提供情感支持和陪伴，增强患者的安全感。

放松训练：指导患者进行深呼吸、冥想等放松训练，有助于缓解紧张情绪，提高睡眠质量。

6. 适量活动指导

适量的身体活动有助于提高患者的身体素质，增强免疫力，减轻放疗带来的疲劳感。

制定计划：根据患者的身体状况和兴趣，制定个性化的活动计划，如散步、瑜伽、太极等。

适度原则：活动量应循序渐进，避免过度劳累。活动期间注意保持水分摄入，以防脱水。

安全监督：活动过程中应有家人或医护人员陪同，确保安全。

7. 及时医患沟通

医患沟通是确保放疗顺利进行的关键。患者应主动向医护人员报告放疗过程中的任何不适和异常变化，以便及时调整治疗方案。

定期随访：按照医生的安排，定期进行随访检查，评估放疗效果。

主动沟通：遇到任何问题或疑虑时，应及时与医护人员沟通，寻求专业指导。

记录日志：建议患者记录放疗期间的饮食、活动、症状变化等日志，有助于医护人员更好地了解患者状况，制定更个性化的护理计划。

综上所述，食管癌放疗期间的护理措施是一个系统工程，涉及皮肤保护、饮食调整、口腔清洁、疼痛管理、心理健康支持、适量活动指导以及医患沟通等多个方面。通过细致的护理措施，可以有效减轻放疗带来的副作用，提高患者的生活质量，为顺利完成放疗提供有力保障。

(田丽丽 武陟县中医院 肿瘤科 主管护师) []