生活中难免遇到突发状况,像意外受伤、胸痛难忍等,这时急诊就成了我们的“生命线”。在急诊室里,影像检查就像一位隐形的“超级英雄”,悄无声息却又至关重要,它究竟是如何发挥“救命”作用的呢?
一、急诊常见病症与影像检查的关联
1. 外伤紧急情况:车祸、高处坠落、严重摔伤……这些意外导致的外伤在急诊很常见。骨折是最容易想到的,比如手臂被重物砸到,或者摔倒后腿部剧痛,很可能骨折了。还有脏器损伤,像车祸时方向盘挤压腹部,可能造成肝脏、脾脏破裂。这些情况都急需快速准确的诊断,才能及时治疗。
2. 急性胸痛、腹痛:突然的胸痛,可能是急性心肌梗死、主动脉夹层,每一秒都关乎生死;剧烈腹痛也不容小觑,有可能是急性阑尾炎、肠梗阻、胃肠穿孔。这些病症发病急、病情重,快速查明病因是关键,影像检查就派上了大用场。
二、影像检查在急诊中的关键作用
1. X线检查:X线检查就像给身体拍了一张简单的“骨骼照片”,在急诊外伤诊断中应用广泛。对于骨折,它能快速显示骨头有没有折断、断成几截、移位情况如何。比如手腕骨折,X线片能清晰呈现骨折线,医生一看就知道该怎么复位、固定。而且X线检查速度快、操作简单,几分钟就能完成,适合急诊快速筛查。不过,X线对软组织分辨能力有限,像脏器损伤、软组织挫伤,X线就难以发现。
2. CT检查:CT堪称急诊的“火眼金睛”,能对身体进行断层扫描,提供更详细的信息。对于急性胸痛,如果怀疑主动脉夹层,CT血管造影(CTA)能清晰显示主动脉血管内膜撕裂的位置、范围,帮助医生快速判断病情严重程度,决定是药物保守治疗还是紧急手术。在诊断腹部脏器损伤时,CT能发现肝脏、脾脏的微小破裂出血,以及肠梗阻、胃肠穿孔等病变,明确病变位置和范围,为手术方案制定提供精准依据。
3. 超声检查:超声检查在急诊也不可或缺,它能实时动态观察身体内部情况,而且没有辐射。在检查心脏时,能快速评估心脏功能,判断有没有心包积液、心肌梗死导致的室壁运动异常等。对于腹部脏器,超声可以及时发现胆囊结石、胆囊炎,以及宫外孕破裂出血等妇科急症。比如,一位女性突然腹痛、阴道出血,超声能快速确定是否为宫外孕,为抢救争取宝贵时间。
4. MRI检查:MRI对软组织分辨能力超强,在某些急诊情况也有独特价值。比如怀疑急性脑梗死,在发病几小时内,CT可能还无法显示明显变化,但MRI的弥散加权成像(DWI)能最早发现脑梗死病灶,为超早期溶栓治疗提供依据,大大提高患者康复几率。不过MRI检查时间长,对患者配合度要求高,体内有金属植入物的患者一般不能做,所以在急诊应用相对受限。
三、影像检查后的救治流程
1. 快速诊断与治疗决策:影像检查完成后,医生会迅速解读影像结果,结合患者症状、体征,快速做出诊断,制定治疗方案。如果是骨折,根据骨折类型选择手法复位、石膏固定,还是手术内固定;若是脏器破裂出血,会立即安排手术止血、修复脏器。
2. 后续治疗与监测:治疗过程中,影像检查还会持续发挥作用。比如手术后,通过超声、CT等检查,观察脏器恢复情况,有没有再次出血、感染等并发症。对于急性心肌梗死患者,治疗后定期复查心脏超声,评估心脏功能恢复情况。
3. 患者及家属配合:在急诊影像检查及后续治疗中,患者和家属的配合至关重要。检查前,要听从医护人员安排,做好准备工作,如去除身上金属物品、保持安静等。治疗过程中,要积极配合医生,按时服药、接受治疗,遇到问题及时和医生沟通。
影像检查在急诊中扮演着“救命利器”的角色,从快速诊断到后续治疗监测,都离不开它。了解这些知识,我们就能在遇到急诊情况时,更好地配合医护人员,为生命争取更多希望 。
(史凤霞 河南省睢县中医院 影像科 副主任医师)