肿瘤，这个令无数人谈之色变的词汇，时刻威胁着人类的生命健康。肿瘤已成为我国居民死亡的主要原因。在肿瘤治疗领域，手术、化疗、放疗是三大传统治疗手段。其中，放疗作为一种无创、精准的治疗方法，已在临床广泛应用。本文将为您解密放疗科如何利用辐射精准攻击肿瘤。
一、放疗概述
放疗，全称放射治疗，是利用放射性同位素产生的α、β、γ射线或粒子加速器产生的电子束、质子束、重离子束等辐射线，对肿瘤细胞进行照射，以达到杀死或损伤肿瘤细胞，阻止其继续生长、繁殖的目的。放疗可分为外照射和内照射两种方式。外照射是指放疗设备产生的辐射线从体外照射肿瘤部位，如直线加速器、伽马刀等；内照射是指将放射性同位素植入或注入患者体内，使辐射线从内部照射肿瘤，如放射性粒子植入治疗。
二、放疗的优势
1. 无创治疗：放疗无需开刀，避免了手术带来的创伤和并发症。
2. 精准打击：放疗可根据肿瘤的形状、大小、位置制定个性化的照射方案，实现精准打击。
3. 治疗范围广泛：放疗适用于多种肿瘤，如头颈部肿瘤、肺癌、乳腺癌、宫颈癌等。
4. 治疗效果显著：放疗可单独使用，也可与手术、化疗等手段联合应用，提高治疗效果。
5. 副作用相对较小：放疗的副作用主要表现为放射性皮炎、放射性肺炎等，经过对症治疗，大多可缓解。
三、放疗科如何利用辐射精准攻击肿瘤
1. 精确诊断：放疗科医生首先需要对患者进行全面检查，明确肿瘤的性质、位置、大小等信息。常用的检查手段有CT、MRI、PET-CT等。
2. 制定放疗计划：根据肿瘤的诊断信息，放疗科医生会为患者制定个性化的放疗计划。计划内容包括：照射范围、照射剂量、照射次数、照射方式等。
3. 精确摆位：在放疗过程中，患者体位的变化会影响照射的准确性。因此，放疗科医生会采用多种方法，如体位固定器、激光定位系统等，确保患者体位精确。
4. 实施放疗：根据放疗计划，放疗科医生会操作放疗设备对患者进行照射。在照射过程中，医生会实时监控照射情况，确保辐射线精准打击肿瘤。
5. 放疗效果评估：放疗结束后，医生会定期对患者进行复查，评估放疗效果。如发现肿瘤残留或复发，可进行二次放疗或其他治疗。
四、放疗新技术
1. 伽马刀：伽马刀是一种立体定向放疗技术，通过多束伽马射线聚焦于肿瘤部位，实现高剂量照射，同时对周围正常组织损伤较小。
2. 立体定向放疗（SRT）：SRT利用计算机技术，实现放疗设备与患者体位的精确匹配，提高照射精度。
3. 适形放疗（CRT）：CRT可根据肿瘤的形状、大小调整辐射线强度，使照射范围与肿瘤形状高度一致，减少正常组织损伤。
4. 调强放疗（IMRT）：IMRT在CRT的基础上，进一步调整辐射线强度，实现肿瘤部位的高剂量照射，同时降低周围正常组织的照射剂量。
5. 质子放疗：质子放疗利用质子束的物理学特性，实现对肿瘤的精准打击，同时对正常组织的损伤较小。
五、放疗的副作用及应对措施
虽然放疗是一种精准的治疗方法，但它仍然可能对正常组织造成一定的损伤，导致患者出现一些副作用。以下是放疗常见的副作用及应对措施：
1. 皮肤反应：放疗区域的皮肤可能会出现红斑、干燥、脱皮等症状。应对措施包括：
- 保持放疗区域清洁干燥，避免使用刺激性的肥皂或护肤品。
- 穿着宽松、柔软的衣物，避免摩擦放疗区域。
- 避免阳光直射，外出时使用防晒霜。
2. 口腔炎：头颈部肿瘤放疗时，可能会引起口腔炎、口干等症状。应对措施包括：
- 保持口腔卫生，定期漱口。
- 避免食用过热、过硬、辛辣的食物。
- 使用润唇膏缓解口干。
3. 骨髓抑制：放疗可能会影响骨髓功能，导致白细胞、红细胞、血小板降低。应对措施包括：
- 定期检查血常规，监测血细胞变化。
- 遵医嘱使用升白细胞药物。
- 预防感染，避免接触感冒等传染性疾病患者。
4. 消化道反应：放疗可能会引起恶心、呕吐、腹泻等症状。应对措施包括：
- 饮食清淡，少食多餐。
- 遵医嘱使用止吐、止泻药物。
- 保持充足的水分和电解质平衡。
六、放疗的适应症与禁忌症
1. 适应症：放疗适用于多种肿瘤，包括但不限于以下情况：
- 早期肿瘤，放疗可达到根治效果。
- 晚期肿瘤，放疗可减轻症状，提高生活质量。
- 手术后辅助放疗，降低复发风险。
- 无法手术切除的肿瘤。
2. 禁忌症：以下情况不适合放疗：
- 孕妇，放疗可能对胎儿造成伤害。
- 严重的心、肝、肾功能不全。
- 广泛的骨髓抑制。
- 对放疗过敏。
七、结语
放疗作为一种重要的肿瘤治疗手段，已经在临床实践中取得了显著成效。随着放疗技术的不断进步，越来越多的肿瘤患者将受益于这种无创、精准的治疗方法。然而，放疗也需要专业的医疗团队进行精确的规划和实施，患者在接受放疗时，应充分了解放疗的原理、副作用及应对措施，积极配合医生，共同抗击肿瘤。
(李明伟 民权县人民医院 放疗科)
