急性胰腺炎与慢性胰腺炎是两种不同类型的胰腺炎症，它们在病因、症状、严重程度、检查诊断以及治疗方法等方面都存在显著的差异。以下是对这两种疾病的详细比较：

一、病因

急性胰腺炎

主要由胆石症、酗酒、高脂血症等引起。这些因素可触发胰腺内的炎症反应，导致胰腺水肿、出血甚至坏死。

暴饮暴食、感染及药物等因素也可能诱发急性胰腺炎。

慢性胰腺炎

主要由遗传、环境和其他致病因素共同引起。遗传因素在慢性胰腺炎的发病中占据重要地位，而环境因素如长期吸烟、饮酒以及暴露于某些化学物质也可能增加患病风险。

自身免疫性疾病、慢性胆道疾病以及急性胰腺炎的反复发作也可能导致慢性胰腺炎的发生。

二、症状

急性胰腺炎

症状通常突然发作，包括剧烈的急性腹痛，疼痛部位多位于左上腹或中上腹，有时可波及全腹，甚至放射至腰背部。

伴随恶心、呕吐、发热等症状。呕吐物多为胃内容物，有时可伴有胆汁或咖啡渣样物质。

重症患者可能出现低血压及休克、水电解质紊乱等严重并发症。

慢性胰腺炎

症状相对较轻，但持续时间较长。疼痛为间断发作，可持续数月或数年，而后转为持续性上腹痛。

伴随腹胀、体重减轻、血糖升高以及皮肤黏膜黄染等症状。腹胀可能由于消化酶分泌不足导致食物在胃肠道内停留时间过长而产生大量气体。体重减轻和血糖升高则可能与胰腺外分泌和内分泌功能受损有关。

三、严重程度

急性胰腺炎

起病急，病程发展快，严重时可引起其他器官功能障碍，甚至危及生命。

需要紧急治疗，包括禁食、胃肠减压、吸氧、营养支持以及必要的药物治疗或手术治疗。

慢性胰腺炎

为胰腺局部或弥漫性的慢性进展性炎症改变，病程较长。

相对于急性胰腺炎来说情况较轻，但也需要长期治疗和管理，以控制症状、改善胰腺功能并预防并发症的发生。

四、检查诊断

急性胰腺炎

主要通过抽血化验胰腺水平（如血清淀粉酶、脂肪酶等）以及腹部CT等方式进行检查诊断。

血清淀粉酶在急性胰腺炎时常升高3倍以上，是确诊的主要指标之一。

慢性胰腺炎

初始较难通过血液化验确诊，但影像学检查可见结石影、钙化灶等特征性改变。

随着病情的进展，慢性胰腺炎患者也可能出现血清淀粉酶、脂肪酶等指标的轻度升高，但通常不如急性胰腺炎时显著。

五、治疗方法

急性胰腺炎

治疗原则为禁食、胃肠减压、吸氧、营养支持以及必要的药物治疗（如抗生素、抑酸药、生长抑素等）。

对于重症患者，可能需要进行手术治疗以清除坏死组织、引流脓液等。

慢性胰腺炎

治疗原则为消除病因、控制症状、改善胰腺功能并预防并发症的发生。

具体措施包括禁酒、戒烟、避免过量高脂高蛋白饮食以及必要的药物治疗（如胰酶制剂、止痛药等）。

对于内科治疗无效的患者，可能需要考虑手术治疗以缓解疼痛、改善胰腺功能。

综上所述，急性胰腺炎与慢性胰腺炎在病因、症状、严重程度、检查诊断以及治疗方法等方面都存在显著的差异。因此，在面对这两种疾病时，医生需要根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案，以确保患者得到及时、有效的治疗。同时，患者也需要积极配合医生的治疗建议，调整生活习惯和饮食习惯，以促进病情的康复。

(李鹏飞 河南省人民医院 消化内科 主治医师) []