乳腺结节的良恶性判断是乳腺疾病诊断中的关键步骤，这一判断主要依赖于一系列严谨的临床检查和病理学分析。以下将从多个方面详细阐述病理科如何给乳腺结节“定性”。

一、体格检查

体格检查是初步判断乳腺结节良恶性的基础手段。医生通过触诊乳房，可以感受到结节的质地、大小、活动度等特征。良性结节通常表现为圆形或卵圆形，质地较韧（硬度接近于橡皮），表面光滑、边界清楚、活动度较大，且生长速度较慢。相反，恶性结节可能出现在乳房任意部位，以外上象限多见，肿块与周围组织有粘连，质地较硬，表面不光滑，活动度较小，且生长速度较快。

二、影像学检查

影像学检查在乳腺结节的良恶性判断中起着至关重要的作用。常用的影像学检查方法包括超声检查、钼靶X线检查和磁共振检查（MRI）。

超声检查：超声能清晰地显示淋巴结内部结构，并发现肿瘤内异常血流信号。良性结节在超声下通常表现为边界清楚、形态规则、血流不丰富等特点。如果结节边界模糊、形态不规则且血流丰富，则可能是恶性结节。

钼靶X线检查：钼靶X线对于乳腺结节的钙化灶显示较为敏感。良性结节的钙化灶通常较大且分散，而恶性结节的钙化灶则表现为细小、密集的砂粒样钙化。此外，恶性结节的图像还常表现为形态不规则、分叶和毛刺状阴影，密度较正常腺体高。

磁共振检查（MRI）：MRI对于乳腺结节的软组织分辨率较高，能够更清晰地显示结节的内部结构和与周围组织的关系。通过MRI检查，医生可以进一步了解结节的形态、边界、血流等特征，为良恶性判断提供重要依据。

三、病理学检查

病理学检查是判断乳腺结节良恶性的金标准。通过细针穿刺或手术切除等方式获取结节组织样本，并进行病理学化验，可以准确判断结节的良恶性。常用的病理学检查方法包括针吸细胞学检查、空芯针穿刺活检和切除活检等。

针吸细胞学检查：通过细针穿刺抽取结节组织样本进行细胞学检查。这种方法操作简便、创伤小，但可能因样本量不足而影响诊断准确性。

空芯针穿刺活检：使用空芯针穿刺获取较大的组织样本进行病理学检查。这种方法比针吸细胞学检查更准确，但创伤相对较大。

切除活检：将结节完整切除后进行病理学检查。这种方法虽然创伤较大，但能够提供完整的组织样本，确保诊断的准确性。

四、综合判断

在乳腺结节的良恶性判断中，医生通常会结合体格检查、影像学检查和病理学检查的结果进行综合判断。如果各项检查结果均指向良性结节，那么可以初步判断为良性；如果各项检查结果均指向恶性结节，或者存在疑似恶性的表现，那么需要进一步进行病理学检查以明确诊断。

五、注意事项

选择正规医疗机构：在进行乳腺结节检查时，应选择正规医疗机构，确保检查结果的准确性和可靠性。

遵医嘱做好护理：在进行检查和治疗过程中，患者应遵医嘱做好护理和随访工作，以便及时发现并处理潜在问题。

保持积极心态：无论结节是良性还是恶性，患者都应保持积极心态，积极配合医生的治疗和建议，争取早日康复。

综上所述，乳腺结节的良恶性判断是一个综合的过程，需要依靠体格检查、影像学检查、病理学检查等多种手段进行综合分析。患者应选择正规医疗机构进行检查和治疗，并遵医嘱做好护理和随访工作。同时，保持积极心态也是战胜疾病的重要一环。