产后大出血是分娩后的一种严重并发症，指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量超过500ml，剖宫产者超过1000ml。该状况若不及时处理，可迅速导致产妇休克，甚至危及生命。因此，掌握产后大出血的急救与护理措施至关重要。本文将从急救措施概述、保持呼吸道通畅、补充血容量方法、止血措施的应用、密切监测生命体征、预防感染的措施、心理支持与疏导、出院指导与康复等方面进行详细阐述。

1. 急救措施概述

产后大出血的急救首要原则是迅速识别、迅速反应、迅速处理。一旦发现产妇出血量异常增多，应立即启动产后出血急救预案，组建急救小组，确保人员、设备、药品到位。同时，保持冷静，迅速评估出血原因，采取针对性急救措施。

2. 保持呼吸道通畅

保持呼吸道通畅是急救的首要步骤。应迅速清理产妇口腔、鼻腔内的分泌物和呕吐物，确保呼吸道开放。对于意识不清或昏迷的产妇，应采取头偏向一侧的体位，防止呕吐物误吸。必要时，可给予吸氧，以提高血氧饱和度，确保重要器官供氧。

3. 补充血容量方法

迅速补充血容量是纠正休克、挽救产妇生命的关键。应立即建立两条以上静脉通道，快速输注平衡盐溶液或胶体液，以恢复有效循环血量。同时，根据出血量和产妇的血流动力学变化，及时调整输液速度和种类。对于大量出血导致血红蛋白显著降低的产妇，应考虑输注红细胞悬液，以提高携氧能力。

4. 止血措施的应用

止血是控制产后大出血的关键。应根据出血原因采取相应的止血措施。对于子宫收缩乏力导致的出血，可给予缩宫素、米索前列醇等药物促进子宫收缩；对于软产道损伤，应及时缝合止血；对于胎盘因素导致的出血，应迅速剥离胎盘并检查胎盘是否完整，必要时进行清宫术；对于凝血功能障碍的产妇，应输注凝血因子、血小板等血液制品，以纠正凝血异常。

5. 密切监测生命体征

密切监测生命体征是评估治疗效果和调整治疗方案的重要依据。应持续监测产妇的血压、心率、呼吸、体温等生命体征，并记录出血量。同时，注意观察产妇的神志、皮肤色泽、末梢循环等，以及时发现休克征象。

6. 预防感染的措施

产后大出血易导致产妇免疫力下降，增加感染风险。因此，应采取严格的预防感染措施。包括保持产房清洁、无菌操作、定期更换会阴垫、保持会阴部清洁干燥等。同时，根据产妇的病情和实验室检查结果，合理使用抗生素预防感染。

7. 心理支持与疏导

产后大出血对产妇的心理造成极大冲击，易导致焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。因此，应加强心理支持与疏导。医护人员应与产妇建立良好的沟通关系，耐心倾听其诉说，给予安慰和鼓励。同时，向产妇及家属详细解释病情、治疗方案及预后，减轻其心理负担。必要时，可请心理科医生进行专业心理咨询和治疗。

8. 出院指导与康复

对于出院后的产妇，应给予详细的出院指导和康复建议。包括合理饮食、适度运动、注意休息、避免过度劳累等。同时，告知产妇及家属产后出血的可能原因、预防措施及复发风险，以便及时发现并处理异常情况。对于需要继续服用药物的产妇，应指导其正确用药，并定期复诊监测病情变化。

总结

产后大出血的急救与护理是一项复杂而细致的工作，需要医护人员具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。通过迅速识别、迅速反应、迅速处理，以及有效的急救措施、护理措施和心理支持，可以最大限度地降低产后大出血对产妇生命和健康的威胁。同时，加强出院指导和康复建议，有助于产妇顺利度过康复期，重返健康生活。