在现代生活中,体检已经成为我们了解自身健康状况的重要方式。而拿到体检报告后,面对密密麻麻的各项指标,尤其是血常规这一项,许多人往往一头雾水。血常规作为最基础的血液检查项目,蕴含着丰富的健康信息,今天就让我们一起来深入解读它。
一、血常规检查的重要性
血常规检查就像是身体的 “健康晴雨表”,通过对血液中各种细胞成分的数量、形态和比例进行分析,可以帮助医生初步判断身体是否存在感染、贫血、血液系统疾病等多种问题。它不仅操作简便、价格相对低廉,而且能为后续的诊断和治疗提供重要线索。
二、主要血常规指标解读
红细胞计数(RBC)与血红蛋白(Hb)
红细胞的主要功能是携带氧气并输送到全身各个组织和器官。血红蛋白则是红细胞内负责运输氧气的蛋白质。
当红细胞计数和血红蛋白浓度低于正常范围时,提示可能存在贫血。贫血的原因多种多样,可能是营养不良(如缺铁性贫血,常见于饮食中缺乏铁元素)、慢性疾病(如慢性肾病导致促红细胞生成素分泌减少)、失血过多等。而如果这两项指标高于正常,可能是身体处于缺氧状态,促使红细胞生成增多,比如生活在高原地区的人,或者存在心肺疾病导致氧气摄入不足等情况。但也有极少数情况是血液系统疾病引起的红细胞异常增多。
白细胞计数(WBC)及分类
白细胞是人体免疫系统的重要防线,负责抵御各种病原体的入侵。白细胞计数升高,最常见的原因是身体受到了细菌、病毒等病原体的感染。不同类型的白细胞在感染时的变化有所不同。
中性粒细胞增多,通常提示细菌感染,比如肺炎、阑尾炎等。它会迅速聚集到感染部位,吞噬和杀灭细菌。而淋巴细胞增多,多见于病毒感染,像感冒、流感等。嗜酸性粒细胞增多,常与过敏反应(如过敏性鼻炎、哮喘)、寄生虫感染有关。嗜碱性粒细胞在临床上相对较少见,其增多可能与某些血液系统疾病或过敏反应的晚期阶段有关。单核细胞增多,可能与感染性疾病的恢复期、某些病毒感染或血液系统疾病有关。
如果白细胞计数过低,则可能表示身体的免疫功能受到抑制,比如长期使用免疫抑制剂的患者、患有某些血液系统疾病导致骨髓造血功能受影响等。
血小板计数(PLT)
血小板在止血和凝血过程中起着关键作用。当身体受伤出血时,血小板会迅速聚集在伤口处,形成血栓,阻止出血。
血小板计数减少,可能导致出血风险增加,轻微碰撞或损伤就可能出现瘀斑、鼻出血、牙龈出血等症状。常见的原因包括血小板生成减少(如再生障碍性贫血、某些药物影响骨髓造血)、血小板破坏过多(如免疫性血小板减少性紫癜,身体的免疫系统错误地攻击血小板)、血小板消耗过多(如弥散性血管内凝血,这是一种严重的病理状态,身体内广泛形成微小血栓,消耗大量血小板)。
血小板计数升高,可能会增加血栓形成的风险,导致心脑血管疾病等。原发性血小板增多症是一种血液系统疾病,会导致血小板异常升高。此外,身体在某些应激状态下,如急性感染恢复期,也可能出现血小板反应性升高。
三、指标异常的应对措施
饮食调整
对于缺铁性贫血导致的红细胞和血红蛋白异常,可以通过增加富含铁的食物摄入来改善,如瘦肉、动物肝脏、豆类、绿叶蔬菜等。同时,多吃富含维生素 C 的食物,如橙子、柠檬等,有助于促进铁的吸收。
如果是因过敏导致嗜酸性粒细胞增多,应尽量避免接触过敏原,同时在饮食上减少可能引起过敏的食物摄入,如海鲜、牛奶等。
进一步检查
当血常规指标出现明显异常,且无法通过简单的饮食调整或初步判断明确原因时,医生通常会建议进行进一步的检查。例如,对于白细胞异常升高且伴有发热、贫血、出血等症状的患者,可能需要进行骨髓穿刺检查,以明确是否存在血液系统恶性疾病。
对于血小板计数异常的患者,可能需要进行血小板功能检查、凝血功能检查等,以评估出血或血栓形成的风险,并查找病因。
定期复查
一些轻微的血常规指标异常,可能是由于近期身体的暂时状态引起的,如体检前熬夜、剧烈运动等。这种情况下,医生可能会建议在调整生活方式一段时间后进行复查。例如,白细胞计数轻度升高,但无明显感染症状,可在休息一周后复查血常规,观察指标是否恢复正常。
四、正确看待血常规指标
综合判断
血常规指标的解读不能孤立地进行,需要结合患者的症状、体征以及其他检查结果进行综合分析。例如,一个患者白细胞计数轻度升高,但没有任何不适症状,可能只是近期身体处于应激状态,而如果同时伴有发热、咳嗽等症状,则更倾向于感染的诊断。
个体差异
每个人的身体状况都是独特的,血常规指标的正常范围也只是一个大致的参考。一些特殊人群,如孕妇、儿童、老年人等,其血常规指标的正常范围可能与成年人有所不同。例如,孕妇在怀孕期间,血容量增加,可能会出现生理性贫血,红细胞计数和血红蛋白浓度相对较低,但这并不一定意味着存在病理问题。
动态观察
对于某些慢性疾病患者或正在接受治疗的患者,定期进行血常规检查并动态观察指标的变化非常重要。例如,癌症患者在化疗期间,由于化疗药物对骨髓造血功能的抑制,白细胞、血小板等指标可能会出现明显下降,医生会根据血常规结果及时调整化疗方案或采取相应的升白、升血小板治疗措施。
总之,血常规指标是我们了解身体健康状况的重要窗口,但要正确解读它,需要我们具备一定的医学知识,同时在发现指标异常时,及时咨询医生,遵循医生的建议进行进一步的检查和治疗。通过对血常规指标的科学认识和合理运用,我们能够更好地守护自己和家人的健康。
(秦向阳 郑州人民医院 健康医学中心 主治医师)