急性过敏反应，也称为过敏性休克或阳离子休克，是一种严重的全身性免疫反应，可能由食物、药物、昆虫叮咬等多种因素触发。这种反应发展迅速，可能导致血压下降、呼吸困难、喉头水肿、支气管痉挛等生命威胁性症状。在急诊科内科，快速识别并有效缓解急性过敏反应至关重要。以下将从识别症状、快速处理、药物治疗、后续观察与护理等方面进行详细科普。

一、识别急性过敏反应的症状

急性过敏反应的症状表现多样，个体差异明显，但通常包括一系列典型反应。皮肤方面，可能出现瘙痒、荨麻疹及潮红；呼吸道则可能遭遇喉头水肿、支气管痉挛，导致呼吸困难和喘息；心血管系统可能受到影响，表现为低血压、心悸、心动过速或过缓，甚至胸痛；消化系统也可能出现恶心、呕吐、腹痛及腹泻等症状。神经系统方面，患者可能感到头晕、意识模糊，甚至出现抽搐和昏迷。这些症状若单独或组合出现，尤其是多种症状并发时，应高度警惕急性过敏反应的可能，并立即寻求医疗救助，以确保及时得到妥善处理。

二、急性过敏反应的快速处理措施

1.脱离过敏原

当发生过敏反应时，应立即停止接触过敏原，如食物、药物或昆虫等。对于摄入的过敏食物或药物，需迅速采取措施清除体内残留，如催吐或洗胃，以减少过敏原的持续影响，为后续治疗争取宝贵时间。

2.保持呼吸道通畅

对于出现呼吸困难、喉头水肿等症状的患者，应立即采取措施保持呼吸道通畅。这包括让患者保持侧卧位，以防止呕吐物堵塞呼吸道；必要时进行气管切开或插管，以确保氧气供应。

3.监测生命体征

持续监测患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征，以及神志、瞳孔等神经系统体征。这有助于医生及时了解患者的病情进展，并调整治疗方案。

三、急性过敏反应的药物治疗

1.肾上腺素

肾上腺素是急救过敏反应的首选药物。它能够通过扩张血管、增加心脏收缩力来维持血流灌注，从而减轻过敏症状。肾上腺素通常通过肌内或皮下注射给予，在严重情况下可考虑静脉注射。

2.抗组胺药物

如西替利嗪、氯雷他定等，这些药物能够缓解皮肤瘙痒、红肿等不适症状。但需要注意的是，抗组胺药物通常作为辅助治疗手段，不能替代肾上腺素在急救中的核心地位。

3.糖皮质激素

如氢化可的松、地塞米松等，这些药物有助于减轻炎症反应，缓解过敏症状。它们通常通过静脉注射给予，并需要根据患者的病情调整剂量和疗程。

4.其他药物

如沙丁胺醇等支气管扩张剂，可用于缓解支气管痉挛；如阿托品等抗胆碱能药物，可用于治疗心动过缓等。

四、急性过敏反应的后续观察与护理

1.持续监测生命体征

继续监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，以及神志、瞳孔等神经系统体征。如有异常变化，应立即采取措施进行处理。

2.观察过敏反应变化

密切观察患者过敏反应的变化情况，如皮疹是否消退、喉头水肿是否减轻等。这有助于医生评估治疗效果并调整治疗方案。

3.避免再次接触过敏原

告知患者及家属过敏原信息，并提醒他们避免再次接触。对于已知过敏原的患者，应建议其进行过敏原特异性免疫治疗以降低未来过敏发作的风险。

4.健康教育

向患者及家属提供关于急性过敏反应的健康教育，包括识别症状、急救措施、预防措施等。这有助于提高他们的自救互救能力并降低未来过敏发作的风险。

5.出院指导与随访

患者出院后，应按照医生的建议进行服药和生活方式调整。同时，要定期复查相关指标以监测病情变化。医生也应定期进行随访以了解患者的康复情况并提供必要的指导。

五、结论

急性过敏反应是一种严重的全身性免疫反应，需要急诊科内科医生迅速识别并有效处理。通过脱离过敏原、保持呼吸道通畅、监测生命体征、药物治疗以及后续观察与护理等综合措施的实施，可以显著降低急性过敏反应的致死率和致残率。同时，加强健康教育并提高患者及家属的自救互救能力也是预防急性过敏反应复发的重要手段。