宫外孕，医学上称为异位妊娠，是一种严重的妇产科急症，指的是受精卵在子宫腔以外的地方着床并发育。这不仅对孕妇的身体健康构成严重威胁，还可能导致不孕症甚至生命危险。为了增强公众对宫外孕的认识，提高早期发现与治疗的意识，本文特别邀请妇产科专家，就宫外孕的成因、症状及治疗进行详细解读。

一、宫外孕的成因

宫外孕的成因复杂多样，主要包括以下几个方面：

‌输卵管炎症或感染‌：输卵管炎症或感染是宫外孕最常见的成因之一。炎症可使输卵管黏膜粘连、管腔变窄，阻碍受精卵正常通行。淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染都可能引发输卵管炎。

‌输卵管手术史‌：既往的输卵管绝育术、输卵管修复整形术等，可能导致输卵管局部结构改变或功能受损，增加宫外孕的风险。输卵管绝育术后若形成输卵管再通或瘘管，也可能成为宫外孕的隐患。

‌输卵管发育不良或功能异常‌：输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等先天性因素，以及输卵管功能受雌激素、孕激素等激素的影响，都可能导致受精卵运行受阻而着床于宫外。

‌辅助生殖技术‌：试管婴儿等助孕过程中，胚胎移植位置不当或胚胎游走等情况，可能导致宫外孕的发生。

‌避孕失败‌：宫内节育器避孕失败时，受精卵可能无法正常在子宫内着床，而选择在输卵管等部位发育。

‌其他因素‌：如受精卵游走到对侧输卵管、输卵管周围组织病变（如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等压迫到输卵管）等，也可能引起宫外孕。

二、宫外孕的症状

宫外孕的症状因个体差异而异，但一些典型症状值得警惕：

‌停经‌：多有6-8周停经史，但少数患者可能无明显停经表现，或将异位妊娠的不规则流血误认作月经。

‌阴道流血‌：一般为少量、点滴状、暗红色或褐色出血，持续或间断出现，不同于正常月经量。这是由于胚胎发育不良或着床不牢固，导致子宫内膜剥离而引起的出血。

‌腹痛‌：常为一侧下腹部隐痛、酸胀或刺痛，疼痛程度不一。若宫外孕破裂，患者会突然感到下腹部撕裂样剧痛，并扩散到全腹。

‌肛门坠胀感‌：当出血积聚在子宫与直肠的凹陷处时，患者可能会出现肛门坠胀感。

‌恶心呕吐‌：部分患者因激素水平变化及腹部不适，会出现恶心、呕吐等类似早孕反应的症状。

‌休克‌：若症状严重，流血量较大、较快，患者可能会出现头晕、眼花、面色苍白、血压下降等失血性休克的表现。

三、宫外孕的治疗

宫外孕的治疗取决于病情的严重程度、宫外孕的大小、位置和患者的身体状况。治疗原则是在挽救病人生命的前提下，最大限度地保留生育能力。主要治疗方法包括药物治疗和手术治疗两大类：

‌药物治疗‌：适用于早期发现、生命体征稳定、HCG升高不明显、附件包块不大的患者。常用药物如甲氨蝶呤，能破坏胚胎细胞，使其停止发育并逐渐吸收。但药物治疗需密切监测HCG变化和包块大小，以防治疗失败或发生破裂。

‌手术治疗‌：包括腹腔镜手术和开腹手术。腹腔镜手术因其创伤小、恢复快而成为首选。手术方式根据病情可选择输卵管开窗术（去除妊娠病灶，保留输卵管）或输卵管切除术（适用于输卵管已破裂或无法保留的患者）。对于病情危急、腹腔出血严重的患者，应尽快进行开腹手术以挽救生命。

四、预防宫外孕的措施

虽然宫外孕的成因复杂多样，但采取一些预防措施仍可降低其发生风险：

‌积极治疗妇科炎症‌：如慢性盆腔炎、输卵管炎等，避免炎症导致输卵管粘连或堵塞。

‌规范使用辅助生殖技术‌：在进行试管婴儿等助孕过程中，应严格遵循医嘱，确保胚胎移植位置正确。

‌正确避孕‌：选择适合自己的避孕方法，避免避孕失败导致异位妊娠。

‌保持良好的生活习惯‌：避免过度劳累、保持饮食均衡、增强身体免疫力等，有助于预防宫外孕的发生。

五、结语

宫外孕是一种严重的妇产科急症，对孕妇的身体健康构成严重威胁。通过了解宫外孕的成因、症状及治疗措施，我们可以提高早期发现与治疗的意识，降低其发生风险并减轻其危害。广大女性应关注自身健康，定期进行妇科检查，一旦发现异常症状应及时就医。