寻常说的宫外孕实际上是指异位妊娠，是受精卵在子宫体腔以外位置着床发育形成，多发生在输卵管位置，某些时候也会出现在卵巢、宫颈、腹腔等其他异常位置。由于宫外孕很容易导致大出血，而大出血是妊娠早期死亡的重要原因，因此正常育龄期女性停经后发现阴道不规则出血、腹痛等症状，就需要警惕宫外孕的发生，应迅速前往医院行医学影像学检查。故此次科普针对宫外孕超声显像特点加以阐述，以期能提升公众对宫外孕的认知。

宫外孕在超声表现中的大致分型

超声宫外孕检查大致分为典型性宫外孕及非典型性宫外孕两种。

典型性宫外孕是在确定怀孕之后，超声检查无法在子宫内发现孕囊、胎芽及胎心，宫外区域则可发现典型的孕囊，且孕囊中甚至还可发现胎芽、胎心；或者是发现腹腔内出现游离液体，并显示腹腔内出血。这些均属于宫外孕的典型表现，一旦超声检查发现这些情况，基本可以确定宫外孕。

非典型性宫外孕在确定怀孕之后，经超声检查无法再子宫内发现孕囊、胎芽或胎心，在子宫宫腔外仅仅能够发现包块，但包块中同样不存在胎芽或胎心。这种情况下只能怀疑出现了宫外孕，尚不能完全确定，需要经血HCG或其他检查进一步验证，或在手术处理直接观察是否出现宫外孕。

宫外孕在超声详细分型中的显像特点

宫外孕可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠及腹腔妊娠等多种情况，不同异位妊娠在超声显像上的表现也有所差距。

输卵管妊娠：输卵管妊娠在行超声检查时可看到典型的双环征，表现为输卵管管壁水肿、管腔内妊娠组织及血块共同形成低回声区。以左侧输卵管妊娠为例，超声检查时会发现子宫附件周围有包块，子宫腔内正常位置无妊娠囊，其包块呈现出典型的囊状结构，甚至可在包块中发现胎心的波动。若输卵管妊娠未发生积水、积脓，超声下仅能发现附件区的异常包块，且这种包块有时也会造成错误判断。若发生双侧输卵管妊娠、但一侧包块较小的情况，也会因为阴道超声扫查无法发现造成漏诊。另外彩色超声可在典型宫外孕囊一侧的外壁及周边，发现丰富的半环状彩色血流束，整体呈高速低阻血流频谱，若未发生输卵管破裂，则盆腔内一般无积液。

卵巢妊娠：卵巢妊娠在行超声检查时可发现双侧输卵管正常，但能够在卵巢组织内发现胚泡，且卵巢与胚泡经卵巢固有韧带与子宫相连，胚泡壁上则留存明显的卵巢组织。

腹腔妊娠：腹腔妊娠在行超声检查时会发现宫腔内空虚、空旷，胎儿与子宫并无关联，且胎儿与膀胱间未能发现子宫肌壁层，胎盘组织明显位于子宫外部。

另外，检查时若胎体死亡机化并与周围组织粘连形成包块，在超声显像中则表现为盆腔内形态不整、边缘模糊，并发现内部回声显著增强的混合型光团，在其中可发现一个或多个大小不等的液性暗区，这些暗区多为血块析出或组织液化所致。此状态下子宫大小多无异常，盆腹腔内极少出现或索性未出现游离液体形成的无回声区。若应用彩色超声检查，在异常回声团内多数情况下见不到连续低阻的滋养层血流频谱。

若发生破裂或流产，超声显像图上则表现为包块行或票复兴两种类型，前者可在子宫旁或宫底见到混合性回声团，呈中低不均匀回声，形态、边界均不甚规则清晰，包块内偶可见变形孕囊；后者则可于超声显像中发现混合性光团，同时盆腔、腹腔中存在大量游离液性暗区，彩色多普勒超声可在包块内见到少量滋养叶血流，血流速度减慢且阻力指数升高。