PICC是“经外周置入中心静脉导管”的英文缩写,是指从外周静脉穿刺置入中心静脉导管,是化疗最常选择的血管通路,其导管质地柔软,有良好的生物相容性,由手臂上的血管穿刺置入人体,在人体内最长可留置一年。PICC是细长而柔软的可弯曲导管,由上肢肘正中静脉、头静脉、肱静脉等穿刺放入,最终尖端定位于上腔静脉或下腔静脉。
PICC为患者提供短期到长期的静脉治疗(5天~1年),可以减少反复静脉穿刺的痛苦,保护外周静脉,避免各类刺激性药物损坏血管,并且留置后不影响基本的日常生活。
为保证治疗的顺利进行、并降低并发症的发生,患者和家属需了解PICC置管居家护理的相关知识,具体如下:
一.日常观察
1.观察导管侧肢体
观察穿刺点有无出血、渗液及分泌物,穿刺点及周围皮肤是否出现红、肿、热、痛、皮疹等情况。若出现这些症状,应及时联系医护人员。观察双上肢是否对称,有无肿胀等情况。可测量肘横纹上10厘米的臂围,与置管前的臂围做比较,若上臂围增加2厘米以上,可能有早期血栓风险,建议咨询就医。观察透明贴膜是否有卷边、松脱、潮湿、污染等情况。
2.观察导管
每天观察导管情况,查看导管有无脱出、弯折、断裂等情况。如导管脱出,不要自行将其送回,应立即用干净纱布覆盖穿刺点并前往医院处理。
二.活动方面
1.适度活动
可以进行一些日常活动,如散步等,可以做一般家务:例如煮饭、洗碗、扫地,但要避免剧烈运动和过度用力的活动,严禁打球、拖地、抱小孩、拄拐杖、托举哑铃、引体向上等。严禁用置管侧手臂支撑起床或做剧烈旋转活动。虽然需要保护置管手臂,但适度的活动是可以的,比如可以轻轻握拳、做伸展手指等柔和的运动以促进血液循环,每次可活动5~10分钟,不要时间过长。
2.避免压迫
睡眠时不要长时间压迫置管侧肢体。在日常生活中,要避免对置管手臂施加压力,比如不要穿太紧的衣服,严禁提5公斤以上重物等。衣服袖口不宜过紧,穿衣服时先穿置管侧手臂,脱衣服时后脱置管侧手臂。严禁在置管手臂进行血压测量。
三.清洁方面
1.保持清洁
保持置管部位周围皮肤清洁干燥。可以淋浴,但时间不宜过长,以不出汗为宜,避免盆浴、泡浴。在洗澡或沐浴时,一定要保护好置管部位,避免弄湿。洗澡时可使用保鲜膜或专用的PICC防护套将导管及穿刺部位严密包裹,淋浴后及时检查贴膜是否潮湿,如有潮湿应立即到医院更换贴膜。在更换贴膜或输液接头前后,要用医用酒精棉球擦拭消毒,保持置管部位的清洁,消毒时要注意力度轻柔,不要用力过大,以免对局部组织造成损伤。
2.禁止游泳
带有PICC导管期间不能游泳。
四.维护方面
1.按时维护
严格按照医生规定的时间到医院进行导管维护,PICC导管维护一般每周1次,需在正规医院PICC门诊进行,带管者需携带PICC维护手册,这些资料可以协助护士判断导管的情况。PICC导管留置时间不能超过一年,拔管只能由医院有资质的护士拔管。
2.异常处理
出现以下情况,应及时去医院就诊:感觉气短或胸痛;敷贴松脱;置管侧手臂麻木、手臂或胳膊、颈部肿胀、臂围增大>2厘米;导管回血;穿刺点渗血且按压无效;穿刺部位出现局部红肿、疼痛、有分泌物;导管破损断裂;体温升高≥38℃;导管体内部分滑出体外等。
(陈玲 平顶山市第二人民医院 皮肤性病科)