一、引言

冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是我国居民健康的主要杀手之一。随着生活水平的提高，冠心病发病率逐年上升，已成为威胁我国人民群众生命健康的头号敌人。本文将带领大家了解冠心病的相关知识，揭示这一心脏沉默杀手的真面目。

二、冠心病的基本概念

1. 冠状动脉：心脏供血的管道

冠状动脉是供给心脏血液的动脉，分为左冠状动脉和右冠状动脉。左冠状动脉主要负责左心室的血液供应，右冠状动脉主要负责右心室和心脏传导系统的血液供应。

2. 粥样硬化：冠心病的罪魁祸首

冠状动脉粥样硬化是指冠状动脉内膜发生脂质沉积、纤维组织增生，导致血管壁增厚、管腔狭窄，甚至闭塞。这种病变使心脏供血受阻，导致心肌缺血、缺氧，从而引发冠心病。

三、冠心病的分类

1. 隐匿型或无症状型冠心病：患者无明显症状，但心电图、心脏超声等检查可发现心肌缺血表现。

2. 心绞痛型冠心病：患者表现为阵发性胸骨后疼痛，常在劳累、情绪激动时发作。

3. 心肌梗死型冠心病：患者冠状动脉突然闭塞，导致心肌坏死，表现为剧烈胸痛、心电图改变、心肌酶升高。

4. 心律失常型冠心病：由于心肌缺血，导致心脏电生理紊乱，出现心律失常。

5. 心力衰竭型冠心病：长期心肌缺血导致心脏泵血功能减退，表现为呼吸困难、水肿等症状。

四、冠心病的危险因素

1. 年龄：随着年龄的增长，冠心病的发病率逐渐上升。

2. 性别：男性发病率高于女性，但女性在绝经后发病率上升。

3. 家族史：有冠心病家族史的人群发病率较高。

4. 高血压：高血压是冠心病的重要危险因素。

5. 高血脂：高胆固醇、高甘油三酯等血脂异常可加速冠状动脉粥样硬化的进程。

6. 糖尿病：糖尿病患者冠心病的发病率较高。

7. 肥胖：肥胖者心脏负担加重，易引发冠心病。

8. 吸烟：吸烟可导致冠状动脉痉挛，加重心肌缺血。

9. 饮酒：过量饮酒可损伤心脏，增加冠心病风险。

10. 缺乏运动：长期缺乏运动，心脏功能减退，易患冠心病。

五、冠心病的诊断与治疗

1. 诊断

（1）症状：胸痛、胸闷、心悸、气短等。

（2）体征：心脏杂音、心律失常等。

（3）辅助检查：心电图、心脏超声、冠状动脉造影、心肌酶谱等。

2. 治疗

（1）药物治疗：抗血小板药物、抗凝药物、硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等。

（2）介入治疗：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、冠状动脉搭桥手术等。

（3）生活方式干预：戒烟、限酒、合理饮食、适量运动、保持心理平衡等。

六、预防冠心病，从生活点滴做起

1. 健康饮食：低盐、低脂、低糖，多吃新鲜蔬菜和水果。

2. 适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。

3. 控制体重：保持体重在正常范围内。

4. 戒烟限酒：戒烟，男性每日饮酒不超过25克，女性不超过15克。

5. 定期体检：关注血压、血脂、血糖等指标，及时发现异常。

6. 保持心理平衡：学会减压，保持乐观心态。

七、冠心病患者的生活护理与自我管理

1. 生活护理

（1）合理安排作息时间，保证充足的睡眠。

（2）避免过度劳累，根据自己的身体状况适当休息。

（3）保持室内空气新鲜，避免吸烟和二手烟的侵害。

（4）洗澡时注意水温，避免过热或过冷，以免引起血压波动。

（5）养成定时排便的习惯，避免用力过猛导致心脏负担加重。

2. 自我管理

（1）学会监测血压、心率等生命体征，及时发现异常。

（2）按时服药，不要随意更改药物剂量或停药。

（3）随身携带急救药物，如硝酸甘油片，以便在心绞痛发作时及时缓解症状。

（4）定期复诊，与医生保持沟通，了解病情变化。

（5）积极参加冠心病健康教育课程，提高自我保健意识。

八、冠心病并发症及其防治

1. 并发症

（1）心肌梗死：冠心病患者可能出现心肌梗死，表现为剧烈胸痛、心电图改变、心肌酶升高。

（2）心律失常：心肌缺血可能导致心律失常，如室性早搏、室性心动过速等。

（3）心力衰竭：长期心肌缺血可导致心脏功能减退，引发心力衰竭。

（4）心脏性猝死：冠心病患者可能出现心脏性猝死，尤其是心肌梗死后的患者。

2. 防治措施

（1）积极治疗冠心病，控制病情进展。

（2）预防心肌梗死，遵医嘱服用抗血小板药物、抗凝药物等。

（3）定期进行心电图、心脏超声等检查，及时发现心律失常、心力衰竭等并发症。

（4）安装心脏起搏器或植入式心脏除颤器（ICD）等设备，预防心脏性猝死。

九、总结

冠心病作为一种常见的心血管疾病，严重威胁着人类的健康。了解其病因、症状、诊断和治疗，有助于我们更好地预防和应对这一疾病。从现在开始，关注心脏健康，养成良好的生活习惯，让心脏远离疾病困扰。

(朱刚杰 禹州市中心医院 心内科) []