心房颤动，简称房颤，是一种常见的心律失常。它会影响心脏的跳动节奏和频率，导致心跳变得不规律，进而影响身体的正常功能。房颤虽然常见，但很多人对其了解有限。本文将为大家详细科普房颤的相关知识，包括其症状、原因、诊断、治疗以及预防和管理方法，帮助大家更好地了解和应对这一疾病。

一、房颤是什么？

房颤，简单来说，就是心脏的心房部分失去了正常的收缩功能，导致心跳变得快速而不规则。正常情况下，心脏跳动是有规律的，心房和心室会按照一定顺序进行收缩和舒张，确保血液正常流动。但在房颤发生时，心房的电信号传导变得混乱，导致心房快速而无规律地颤动，心跳次数可达每分钟300～600次。不过，由于房室结的保护作用，这种快速的心房率并不能完全下传到心室，因此心室率通常没有那么快，但也会比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐。

二、房颤的症状

房颤的症状轻重不一，取决于房颤发作的频率、发作时心室率的快慢以及患者是否有基础心脏病。轻者可能没有任何症状，或者只是偶尔感到轻度心慌、气短；重者则可能出现明显的心慌、喘息、大汗、胸痛，甚至濒死感。

常见的房颤症状包括：心悸：感觉心跳加速或跳动不规律，有时候甚至能感觉到心脏在胸腔内跳动。疲劳：由于心脏泵血功能下降，身体组织器官供血不足，容易感到乏力、疲劳。呼吸困难：房颤可能导致心力衰竭，使肺部充血，引起呼吸困难。胸痛：部分患者可能出现胸闷、胸痛等症状。晕厥：严重的心律失常可能导致血流不足，引发晕厥。

三、房颤的原因

房颤的发生机制复杂，与多种因素有关，包括年龄、性别、心脏疾病、心脏以外的其他疾病、不良生活习惯等。

①　年龄：随着年龄的增长，心脏的功能逐渐减退，房颤的发生率也随之增加。

②　性别：中年时，男性房颤患者较多；老年时，男女患病比例无明显差异。

③　心脏疾病：高血压、冠心病、风湿性心瓣膜疾病、先天性心脏病、心肌病等心脏疾病都可能引起房颤。

④　心脏以外的疾病：如甲状腺功能亢进、睡眠呼吸暂停综合征、慢性阻塞性肺疾病、内分泌疾病、自身免疫性疾病、肿瘤等，也可能导致房颤的发生。

⑤　不良生活习惯：超重/肥胖、大量饮酒、吸烟、体力活动过量或不足等，都可能增加房颤的风险。

⑥　遗传因素：房颤的发生与遗传也有一定关系。

四、房颤的诊断

房颤的诊断主要依靠心电图（ECG）和心脏超声等检查手段。

①　心电图：心电图可以直观地显示心房颤动的情况，是诊断房颤的重要依据。单导联心电图（≥30秒）或12导联心电图（≥10秒）显示P波消失，代之以大小、形态及时限均不规则的颤动波（f波），RR间期绝对不规则，即可诊断为房颤。

②　心脏超声：心脏超声可以了解心脏的结构和功能，有助于评估房颤对心脏的影响。

Holter监测（动态心电图）也是诊断房颤的重要手段，它可以长时间记录患者的心电活动，提高房颤的检出率。

五、房颤的治疗

房颤的治疗主要包括药物治疗、电复律、导管消融术和手术治疗等。治疗方法的选择应根据患者的具体情况，由专业医生制定个性化的治疗方案。

①　药物治疗：药物治疗是房颤治疗的基础，主要目的是控制心室率、预防血栓形成、恢复和维持窦性心律。控制心室率的药物：如地高辛、美托洛尔、比索洛尔等，这些药物可以使心室率控制在相对正常的范围内，减轻患者的症状。预防血栓形成的药物：房颤患者容易形成血栓，血栓脱落可能导致脑栓塞、肺栓塞等严重并发症，房颤患者需要长期服用抗凝药物来预防血栓形成。常用的抗凝药物包括华法林、利伐沙班、达比加群等。其中，华法林需要定期监测凝血功能，而新型抗凝药物如利伐沙班、达比加群等则服用更加方便，不需要定期监测凝血功能。恢复和维持窦性心律的药物：对于阵发性房颤患者，可以使用抗心律失常药物来恢复和维持窦性心律。常用的抗心律失常药物包括普罗帕酮、莫雷西嗪等。但需要注意的是，这些药物并不能根治房颤，只能在一定程度上减少房颤的发作次数和持续时间。

②　电复律：对于药物治疗效果不佳或者病情严重的患者，可以考虑使用电复律治疗。电复律是通过电击心脏，使心脏恢复正常的节律。这种方法通常用于紧急情况下，如房颤导致患者严重不适或血流动力学不稳定时。

③　导管消融术：导管消融术是一种微创手术，通过导管将射频能量或冷冻能量输送到心脏的特定部位，破坏异常的电传导通路，从而治疗房颤。这种方法适用于药物治疗无效且症状明显的患者。导管消融术的成功率较高，但也可能存在一定的风险，如出血、感染等。因此，在进行导管消融术前，患者需要充分了解手术的风险和收益，并在医生的指导下做出决策。

④　手术治疗：对于某些特定类型的房颤患者，如合并瓣膜性心脏病的患者，可能需要考虑手术治疗。手术治疗包括迷宫手术、心房切除术等，这些手术方法通常比较复杂，风险也较高，因此需要在专业医生的指导下进行。

六、房颤的预防与管理

房颤的预防和管理对于降低房颤的发生率、减轻症状、提高生活质量具有重要意义。以下是一些预防和管理房颤的建议：

①　保持健康的生活方式：戒烟限酒：吸烟和大量饮酒都会增加房颤的风险。因此，戒烟限酒是预防房颤的重要措施之一。适量运动：适量运动可以增强心肺功能，降低房颤的风险。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如散步、游泳等。但需要注意的是，运动时应避免过度劳累和剧烈运动。控制体重：肥胖是房颤的独立危险因素之一，保持健康的体重对于预防房颤具有重要意义。建议通过合理饮食和适量运动来控制体重。保持良好的心态：避免精神紧张、焦虑等情绪波动，保持平和的心态有助于降低房颤的风险。

②　积极治疗基础疾病：高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病都可能增加房颤的风险，积极治疗这些基础疾病对于预防房颤具有重要意义。患者应按时服药、定期复查，确保病情稳定。

③　自我监测与及时就医：房颤患者应学会自我监测脉搏和心率，了解自己的心脏状况。如果发现脉搏不齐、心率过快或过慢等异常情况，应及时就医，房颤患者应定期进行心电图检查，以便及时发现并处理病情变化。

④　遵医嘱用药：房颤患者需要长期服用抗凝药物来预防血栓形成。患者应遵医嘱按时服药，并定期监测凝血功能，对于其他治疗房颤的药物，如抗心律失常药物等，也应在医生的指导下合理使用。

七、总结

房颤是一种常见的心律失常，会对患者的生活质量产生严重影响。通过了解房颤的相关知识，包括其症状、原因、诊断、治疗以及预防和管理方法，我们可以更好地应对这一疾病。保持健康的生活方式、积极治疗基础疾病、自我监测与及时就医以及遵医嘱用药是预防和管理房颤的重要措施。希望本文能够帮助大家更好地了解房颤，并为大家提供有用的参考信息。