正常心脏是在不停跳动的，心脏肌肉收缩与舒张交替进行。心肌的收缩受电信号的控制，而电信号是从心脏右上方窦房结发出指令，在心脏内部沿着特定的线路即“心脏传导系统”扩布传导到心肌上，使整个心脏有规律的收缩与舒张，保障心脏的泵血功能。

当电信号的起源部位、产生频率或者传导线路发生异常时，就会导致心肌收缩出现过快、过慢、不匀齐、不协调等现象，称之为心律失常。儿童心律失常的发病率约为5%。根据发作时的心跳频率，可以分为快速性和缓慢性心律失常两大类：快速性心律失常包括:阵发性室上性心动过速、预激综合征、房性心动过速、心房扑动、室性早搏、室性心动过速等；缓慢性心律失常包括:窦性心动过缓、窦性停搏、房室传导阻滞等。

心律失常的治疗包括射频消融术、药物治疗和起搏器治疗等。虽然抗心律失常药物有很多，但药物均是暂时控制心律失常以避免反复心律失常引起心功能不全等并发症，不能根治。有些心律失常被药物“治愈”了，其实大部分是因为在生长发育过程中自愈了。但药物治疗是其他手术治疗的有效补充，当年龄、体重等其他原因尚不能进行手术治疗时，药物治疗可以作为过渡手段。

1.儿童常见的心律失常

1.1室性早搏/室性心动过速
室性早搏又称室性期前收缩，是儿童时期很常见的一种心律失常。早搏就是心脏的某一部位或多个部位出现了问题，自行提前发放电信号让心脏随之跳动，导致心脏本来的跳动节律发生了紊乱。如果这些异常部位出现在心室上，就称为室性早搏。室性早搏可以是生来就有的，也可在生长发育中自发形成，还可出现于心肌炎、心肌病、甲状腺功能紊乱、电解质紊乱、心脏手术后等。由于早期缺乏特殊的症状，所以早搏往往不能被及时发现，有些孩子的早搏是在常规体检时偶然发现的，还有一部分患儿可有心悸、胸闷、乏力、头晕、恶心、面色苍白等不适。偶发的室性早搏对心脏功能影响小，但频繁发生时可影响心脏功能，甚至形成心肌病，影响人体重要器官的血液供应。若连续出现3个及3个以上的室性早搏称为室性心动过速，主要分为器质性和特发性室速。若患者存在器质性心脏病，室速的发生大多与心脏病相关，未发现心脏器质性病变的成为特发性室速。室性心动过速存在一定的风险，最为严重的是在发作时出现晕厥、抽搐或意外发生。目前根据是否为频繁的室性早搏（24小时动态心电图＞1万/天或总心搏数的10%以上）或是否合并室性心动过速，给予抗心律失常药物治疗、射频消融治疗以及植入式除颤器（ICD）治疗。药物治疗通常有效，但不能根治，射频消融手术可达到根治目的。

1.2房性早搏/房性心动过速
房性早搏又称房性期前收缩，指在心房的某一部位或多个部位自行提前发放电信号让心脏跳动，导致心脏跳动节律发生紊乱。常由感染、电解质紊乱、酸中毒、某些药物、先心术后等病因诱发，有部分见于健康儿童。房性早搏可无临床症状或仅有胸闷、心前区不适等。连续出现3个及3个以上的房性早搏称之为房性心动过速，若房速频率偏快，可出现心悸、头晕、恶心、呕吐、面色苍白等不适，若反复发作心动过速可导致心脏扩大、心功能不全，形成“心动过速性心肌病”。房性早搏主要的治疗为去除病因，一般无需抗心律失常治疗，定期随访观察，特殊病例可给予抗心律失常药物应用或射频消融手术治疗。房性心动过速可根据发作频率、发作时心率快慢、发作时临床表现及心功能情况给予抗心律失常药物或射频消融手术根治治疗。

1.3心室预激/预激综合征
正常情况下，房室结是电信号从心房传到心室的唯一“道路”。但有些人会存在额外的“线路”，称为房室旁路，从而导致电信号在传导中出现紊乱。若只单纯表现为心室收缩先后次序的紊乱，称之为心室预激；若同时伴发室上性心动过速，则称之为预激综合征。无论是心室预激还是预激综合征，都会对心脏造成损害。射频消融是治疗心室预激和预激综合征安全有效的根治方法。对不适合行射频消融手术的病人，可给予抗心律失常药物预防室上速发作或旁道前传。

1.4阵发性室上性心动过速
阵发性室上性心动过速简称“室上速”，是儿童急症较为常见的心律失常。室上速包括2类：①房室折返性心动过速（预激综合征即属于此类）；②房室结折返性心动过速（房室结双径路属于此类）。室上速发作可由呼吸道感染、精神紧张、过度疲劳、引用浓茶或咖啡等诱发。发作时心率快而匀齐，年长儿童多为160~200次/分；小婴儿可达250次/分以上，且具有“突发突止”的特点。年长儿童发作时会自诉心慌、心悸、心前区不适、胸闷、头晕、恶心、呕吐等，婴儿由于不能语言表达，可表现为哺乳变差、睡眠增多、面色苍白等，严重者可出现晕厥、心力衰竭、浮肿、少尿、面色苍白或青灰、休克等。室上速发作可给患儿带来身心压力，频繁发作者对其学习和生活也易造成不良影响。频繁发作可应用抗心律失常药物治疗，但药物能预防发作，不能根治，不建议长期应用，可行射频消融术根治治疗。

2.什么是心脏射频消融手术？

心脏射频消融术是一种治疗快速性心律失常的微创导管技术，将圆珠笔芯粗细的导管从颈部、大腿根部放入血管内，到达心脏内特定部位，由于导管头端可以释放射频电流能量，通过对经电生理检查确定的病灶部位进行精准的损毁，即所谓消融，使心脏电传导恢复正常的工作，从而实现根治快速性心律失常的目的。射频消融对心肌造成的损伤非常局限，不会影响心脏功能，且不开刀、创伤小、恢复快、不留疤痕、成功率高。