急性白血病是一种快速进展的血液系统恶性肿瘤，其患者的免疫系统通常处于低下状态。这使得患者在治疗过程中容易受到感染，发热成为急性白血病患者常见且重要的症状之一。为了帮助患者和家属更好地应对这种情况，本文将详细讨论急性白血病患者发热的处理与护理要点，以提高患者的生活质量并减少并发症的风险。
一、发热的重要性
在急性白血病患者中，发热的出现常常是感染的迹象。这是因为白血病细胞在骨髓中大量增生，抑制了正常白细胞的产生，导致免疫功能减弱。在这种情况下，任何感染都可能导致严重后果。因此，在患者发热时，及时有效的处理显得尤为重要。
二、发热的处理要点
1.立即就医
当急性白血病患者出现发热时，应立即前往医院就诊。医生会根据患者的临床表现和体温变化进行评估，必要时会进行细致的检查，包括血液检查、培养（如血液、尿液、痰液等）和影像学检查等，以明确发热的原因。
2.密切观察体温变化
对急性白血病患者而言，密切监测体温变化非常重要。建议每4小时测量一次体温，并详细记录。这有助于了解发热的趋势，及时发现体温的波动，为医生提供决策依据。例如：
如果体温在一定时间内持续升高或急剧下降，需及时告知医护人员。
记录体温时也应注意其他伴随症状，如出汗、寒战、乏力等。
3.物理降温
对于体温低于38.5℃的患者，可以采取物理降温的方法。以下是一些有效的物理降温方式：
多喝水：保证水分摄入，帮助降低身体温度，并促进代谢与排尿。
温水擦浴：使用温水轻轻擦浴身体，能够有效降温，而不会引起寒战。注意水温不宜过低，以免引起身体不适。
冷敷：在额头、腋下或大腿内侧放置冰袋或冷敷，可以帮助降低局部体温。
4.药物治疗
如果患者的体温超过38.5℃，需在医生指导下使用退烧药。常用的退烧药包括对乙酰氨基酚（如泰诺）、布洛芬等，具体使用剂量需要遵循医嘱。此外，如果医生怀疑可能存在细菌感染，可能会给予抗生素治疗，这通常伴随着发热的处理。
特别注意：在使用药物时，务必遵循医生的建议，以确保安全和有效性，避免自我用药。
三、加强个人卫生
急性白血病患者由于免疫力低下，感染的风险较高，因此保持良好的个人卫生至关重要。以下是一些基本的卫生措施：
勤洗手：定期用肥皂和流水洗手，尤其是在进食、上厕所前后，这可以显著降低感染的几率。
勤换衣服：保持衣物清洁，以减少细菌滋生的机会，建议每天更换睡衣和外衣。
保持通风：保持居住环境的通风换气，尽量避免在密闭的空间内长时间停留。
避免接触感染源
避免人群聚集：尽量避免到人员密集的地方，如商场、医院等，防止病菌传播。
与感冒患者保持距离：如果家中有感冒或流感症状的家庭成员，建议患者与其分隔，以降低交叉感染的风险。
四、营养支持
高热量饮食：治疗期间，患者常常面临体重下降和营养不良的风险，因此建议选择高热量、高营养的食物。这可以包括坚果、牛油果和全脂乳制品等。
丰富的水果和蔬菜：新鲜的水果和蔬菜富含维生素、矿物质和抗氧化剂，有助于增强免疫力。建议每日摄入多种颜色和种类的蔬果，以确保营养均衡。特别是维生素C丰富的食物，如柑橘类水果、草莓、红色和绿色蔬菜，能够促进免疫功能。
补充液体：保持水分摄入不仅能够帮助调节体温，还能防止脱水，帮助改善身体状态。在Daily饮食中，应鼓励患者多喝白开水、果汁或清汤等，以增进水分平衡。
此外，为了增强食欲，家属在为患者准备餐食时应尽量多样化饮食选择，关注患者的喜好，制作色香味俱全的菜肴，以提高食欲和摄入量。
五、心理支持
除身体症状外，急性白血病患者往往还会经历心理压力和情绪波动。因此，提供充足的心理支持也是重要的护理措施：
倾听与陪伴：患者在面临疾病时常感到孤独和无助，家属的陪伴和倾听能够有效缓解他们的焦虑。与患者深入交流，让他们谈论自己的感受，能够让他们感到被理解和支持。
鼓励参与社交活动：即使在治疗过程中，也可以鼓励患者进行适度的社交活动，如与亲友视频通话，参与一些轻松的娱乐活动。保持一种积极的社交环境，有助于改善患者的整体情绪和心理健康。
寻求专业帮助：如果患者表现出明显的焦虑、抑郁或其他心理问题，请及时寻求专业心理咨询师的帮助，以便给予患者更多的支持和指导。
六、家属的配合
家属在急性白血病患者的护理中发挥着重要作用。以下是一些家属可以注意的方面：
保持积极的态度：面对患者的疾病，家属应努力保持积极向上的生活态度，给予患者信心和支持。
定期与医生沟通：在护理过程中，家属应保持与医疗团队的良好沟通，及时了解患者的病情变化，遵循医嘱，配合治疗。
参与护理过程：家属不仅要关注患者的身体，还要关注患者的情感需求，帮助营造一个温暖舒适的家庭环境。
总结
急性白血病患者发热的处理与护理对于提高患者的生活质量和减少并发症至关重要。早期发现和及时处理发热症状，保持良好的个人卫生，补充充足的营养，以及提供心理支持，都是急性白血病患者全面护理的重要组成部分。
(郁月华 郑州大学第一附属医院 血液内科一病区 主管护师)
