急性白血病是一种起病急骤、病情进展迅速的血液系统恶性肿瘤，常见于儿童和成年人。这种疾病的早期症状往往很容易被忽视或与其他常见疾病混淆，因此了解急性白血病的起病特征及预警信号非常重要。本文将详细介绍急性白血病的起病特征、预警信号，以帮助更多人及时识别和就医。

一、急性白血病的概述

急性白血病分为急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性髓性白血病（AML）两种类型。它们的共同点是白血病细胞在骨髓中异常增殖，抑制了正常血细胞的生成，导致机体免疫力下降、出血倾向加重等问题。急性白血病的发病原因复杂，可能与遗传、环境、化学物质暴露等多种因素有关。

二、急性白血病的起病特征

1.发热

急性白血病患者常常出现发热，这种发热主要由以下原因造成：

白血病细胞在骨髓中的异常增殖，造成正常白细胞数量的显著减少，导致免疫功能的下降。

免疫功能下降后，容易引发感染，患者可能会出现持续性低热或高热（39-40℃），并伴有畏寒、出汗等症状。

发热的存在可能是白血病首次发作的信号，因此任何不明原因的发热都应引起重视。

2.贫血

急性白血病以贫血为常见症状，通常表现为：

面色苍白：由于骨髓中正常红细胞生成受到抑制，体内红细胞数量减少，导致皮肤、口唇及指甲颜色变得苍白。

乏力和心悸：由于氧气供应不足，患者常感到乏力、心悸，特别是在活动后症状更加明显。

贫血会严重影响患者的体力和日常生活，因此如果出现以上症状应及时就医。

3.出血

急性白血病患者还可能出现出血倾向，原因主要是白血病细胞抑制了血小板的生成，导致血小板数量减少，出现以下表现：

皮肤瘀点：患者可能在皮肤上出现微小的瘀点或瘀斑。

鼻出血和牙龈出血：患者可能在刷牙或小碰撞后出现鼻血或牙龈出血。

严重出血：若血小板数量非常低，可能在消化道出现出血（如黑便或呕血）或者颅内出血，这些情况是极其危急的。

4.淋巴结肿大

在急性白血病患者中，白血病细胞可能浸润淋巴结，导致淋巴结肿大。患者可能触摸到颈部、腋窝或腹股沟等部位的肿大淋巴结。淋巴结通常无痛，无粘连，且随病程进展可逐渐增大或融合。

三、急性白血病预警信号

1.面色苍白

如前述，随着红细胞数量的减少，患者的皮肤和口唇颜色会逐渐变得苍白。这种苍白通常是由贫血引起的，并可能在一段时间内加重，且不易通过休息或饮食改善。家属和朋友可通过观察患者的外观及状态，及时发现这一前兆。

2.乏力

患者常感到极度疲倦，即使进行轻微的活动后也会感到无力，这表明身体缺乏足够的血氧供应。疲劳的表现可能在日常生活中愈加明显，如走路、爬楼梯会感到明显的乏力。

3.头晕

由于贫血可能导致大脑供血不足，患者在突然站立或长时间蹲下起立时可能会感到头晕，症状可能伴随眼前发黑或短暂的眩晕，较严重时可能导致跌倒。任何模糊的意识状态都应该引起重视。

四、什么时候就医？

如果您或身边的人出现以下情况，建议立即就医：

持续高热或反复发热，尤其是伴随寒战和出冷汗。

面色苍白、乏力，特别是在没有明显原因的情况下。

易出血或瘀斑，如皮肤上出现不明原因的淤点、紫斑、鼻子频繁出血，以及牙龈出血等症状。

淋巴结肿大，伴随无痛性肿块的出现。

频繁出现头晕、昏厥，尤其是在站立或坐下后突然起立时感到眩晕。

就医时，务必向医生详细描述所有症状，包括症状的持续时间、性质、伴随症状等，并询问是否需要进行进一步的血液检查或骨髓检查，这对确认急性白血病的诊断至关重要。

五、预警信号的认知

患者及其家属应增强对急性白血病预警信号的认识，学习识别身体信号，并加强与医疗团队的沟通。医生、护士以及营养师等多个专业人员可以给予患者全面支持，帮助进行生活方式调整，降低潜在的风险。

六、家属的支持

家属在患者治疗过程中起到不可或缺的支持作用。为患者提供情感支持和实际帮助对心理健康至关重要。家属应：

陪伴患者就医，帮助其收集症状信息，提高就医信息对医生的透明度。

关注患者的情绪变化，包括焦虑、沮丧等，如有必要可寻求心理咨询师的帮助。

协助患者进行健康的饮食和生活方式，确保反映在患者的日常生活中，帮助增强体力。

总结

急性白血病的发病快速且复杂，早期症状多样，患者及其家属必须密切关注身体的变化，及时识别可能预警的信号，包括发热、贫血、出血和淋巴结肿大等，做到早发现、早治疗。了解急性白血病的症状及治疗方案，通过积极的生活方式、心理辅导和家庭支持，能够显著提高患者的生活质量。

(郁月华 郑州大学第一附属医院 血液内科一病区 主管护师) []