皮下结节，即在皮肤下出现的小硬疙瘩，是多种疾病的一种外在表现。它们大小不一，可能像米粒般细小，也可能像黄豆甚至更大，且可以出现在身体的各个部位，如胳膊、腿、背部、腹部等。这些结节通常是圆形或椭圆形，质地较硬，与周围皮肤有所不同。当我们摸到这些小硬疙瘩时，不应掉以轻心，因为它们可能是某些疾病的信号，尤其是类风湿性关节炎。

一、常见原因

1.感染因素

细菌感染：如金黄色葡萄球菌、链球菌等，通过皮肤破损处进入体内，引发炎症反应，形成结节。常见的如疖肿，初期为红肿硬块，后可能破溃流脓。

病毒感染：某些病毒感染也能引起皮下结节，如传染性单核细胞增多症，患者可能在颈部、腋下等部位摸到肿大的淋巴结。

寄生虫感染：在卫生条件不佳的地区或接触被寄生虫污染的水源、食物后，可能感染寄生虫，如猪肉绦虫，其幼虫可在皮下形成结节。

2.自身免疫性疾病

类风湿关节炎：类风湿关节炎患者的免疫系统错误地攻击自身关节等组织，除了关节症状外，部分患者还可能出现皮下结节，通常出现在关节周围，如手肘、膝盖附近，质地较硬，一般无痛。

系统性红斑狼疮：这是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病。在疾病活动期，患者皮肤上可能出现红斑、丘疹等，同时伴有皮下结节。

3.良性肿瘤

皮下脂肪瘤：由脂肪过度增生积聚形成的良性肿瘤，边界清晰，质地柔软，可推动。脂肪瘤的生长缓慢，一般无需特殊处理，但若瘤体较大或出现疼痛等症状，则需考虑治疗。

4.其他

皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞形成的潴留性囊肿，好发于头面、颈项和胸背部，突出于皮肤表面，硬度中等或有弹性。

结节性红斑：主要累及皮下脂肪组织的急性炎症性疾病，发病前常有前驱症状，如发热、乏力、咽痛等，之后在小腿伸侧出现对称性的红色结节。

二、处理方法

1.观察等待

对于较小且无症状的皮下结节，医生可能会建议先观察一段时间，定期复查，看结节的大小、形态有无变化。观察期间，避免挤压结节，保持皮肤清洁。

2.药物治疗

细菌感染引起的皮下结节，可使用抗生素进行治疗，如阿莫西林等。

病毒感染导致的皮下结节，目前无特效抗病毒药物，主要是对症治疗。

自身免疫性疾病引起的皮下结节，如类风湿关节炎导致的关节周围结节，需使用免疫抑制剂或抗风湿药物控制病情。

3.手术治疗

对于较大、影响美观或引起机械性不适的皮下结节，可考虑手术治疗。但手术并非首选，且术后有复发风险。

三、特别注意

类风湿关节炎的类风湿结节：是类风湿关节炎的特征性表现之一，常出现在关节周围及受压部位的皮下，质地坚硬。这些结节的出现提示病情可能处于活动期，需及时就医，调整治疗方案。

总结

皮下结节虽小，但背后可能隐藏着多种疾病。当我们摸到这些小硬疙瘩时，应引起足够重视，及时就医，查明原因，对症治疗。同时，保持良好的生活习惯和心态，增强自身免疫力，也是预防皮下结节的重要措施。