心房颤动（简称房颤）是一种常见的心律失常，表现为心脏上腔房的电信号快速而不规则，导致心脏跳动失去协调性。它不仅影响患者的生活质量，还可能引发一系列严重的并发症，如脑卒中、心力衰竭等。深入了解房颤的成因与影响，对于预防和治疗这一疾病具有重要意义。

一、房颤的定义

房颤是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，这种心房电活动的紊乱导致心脏跳动不协调。在房颤发作时，心房以每分钟350次以上的频率快速颤动，而心室则以较快的速度跳动，但跳动不规律。

二、房颤的成因

房颤的成因复杂多样，包括心血管疾病、甲状腺疾病、不良生活习惯等。

心血管疾病：

高血压：长期高血压会导致左心室肥厚，增加左心房压力，并引起心肌纤维化。这些变化为房颤的发生提供了病理基础。

心脏瓣膜病：如二尖瓣狭窄、关闭不全或主动脉瓣关闭不全等，这些疾病会导致心脏瓣膜功能障碍，影响心脏的正常血液流动，增加心房的负担，诱发房颤。

心肌病：包括扩张型心肌病和肥厚型心肌病，这些疾病会影响心脏的泵血功能，导致心房电活动紊乱。

冠心病：冠心病患者由于冠状动脉供血不足，心肌细胞缺氧、缺血，容易引发心律失常，包括房颤。

甲状腺疾病：

甲状腺功能亢进会导致甲状腺激素分泌过多，引起全身代谢亢进和交感神经兴奋，增加心脏的兴奋性，诱发房颤。

不良生活习惯：

过量饮酒：会导致心脏负荷加重，心肌损伤，进而诱发房颤。

长期熬夜、过度劳累：这些不良生活习惯也可能诱发房颤。

情绪压力过大、焦虑：长期的精神压力也可能对心脏产生不良影响，增加房颤的风险。

遗传因素：

房颤的发生与遗传也有一定的关联，家族中有房颤病史的人，其患病风险可能会增加。

肺部疾病：

如肺心病，由于长期缺氧、酸中毒及电解质紊乱，也可诱发房颤。

三、房颤对心脏及身体的影响

房颤会导致多种情况的发生，包括心脏功能受损、血栓形成与栓塞的风险等。

心输出量减少：

房颤时，心房失去有效的收缩功能，心脏的泵血效率降低。正常情况下，心房的收缩约占心脏射血量的20%-30%，房颤时这部分功能丧失，导致心输出量明显减少。这可能使患者出现乏力、活动耐力下降等症状，严重影响日常生活和工作能力。

心力衰竭：

长期持续的房颤可引起心脏结构和功能的改变，逐渐发展为心力衰竭。心脏为了代偿房颤引起的泵血不足，会发生心肌重构，心肌细胞肥大、间质纤维化等，使心脏逐渐扩大、变硬，收缩和舒张功能进一步恶化。患者会出现呼吸困难、水肿、乏力等心力衰竭的典型表现，严重威胁生命健康。

血栓形成与栓塞：

房颤时，心房内的血流紊乱，形成涡流，血液在心房内流动缓慢，容易在心房尤其是左心耳内形成血栓。这些血栓主要由血小板、纤维蛋白和红细胞组成，质地较硬，容易脱落。一旦血栓脱落，可随血液流动至全身各处，引起不同部位的栓塞。其中，最严重的是脑栓塞，可导致缺血性脑卒中，患者会出现偏瘫、失语、意识障碍等严重后果，甚至危及生命。此外，血栓还可栓塞至肠系膜动脉、肾动脉、下肢动脉等部位，引起相应器官的缺血坏死。

生活质量下降：

房颤患者常常感到心慌、心悸，心跳节律不规律，有时心跳会突然加快，让人感到非常不舒服。这种不适感会持续存在，严重影响患者的睡眠质量和情绪状态，使患者容易焦虑、抑郁。由于心脏功能受损和心悸等症状的影响，患者的体力明显下降，不能进行正常的体力活动。稍微活动一下就会感到气喘吁吁、疲劳无力，严重限制了患者的日常活动范围和社交生活。

综上所述，房颤作为一种常见的心律失常，其成因复杂多样，包括心血管疾病、甲状腺疾病、不良生活习惯等。房颤对心脏及身体的影响广泛而严重，包括心输出量减少、心力衰竭、血栓形成与栓塞以及生活质量下降等。因此，对于房颤患者应尽早进行诊断和治疗，以控制病情并降低潜在风险。同时，预防房颤的发生也至关重要，包括改善生活方式、积极治疗原发疾病等。