一、引言

冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是我国居民健康的主要杀手之一。随着生活水平的提高，冠心病发病率逐年上升，已成为威胁我国人民群众生命健康的头号敌人。本文将带领大家了解冠心病的相关知识，揭示这一心脏沉默杀手的真面目。

二、冠心病的基本概念

1. 冠状动脉：心脏供血的管道

冠状动脉是供给心脏血液的动脉，分为左冠状动脉和右冠状动脉。左冠状动脉主要负责左心室的血液供应，右冠状动脉主要负责右心室和心脏传导系统的血液供应。

2. 粥样硬化：冠心病的罪魁祸首

冠状动脉粥样硬化是指冠状动脉内膜发生脂质沉积、纤维组织增生，导致血管壁增厚、管腔狭窄，甚至闭塞。这种病变使心脏供血受阻，导致心肌缺血、缺氧，从而引发冠心病。

三、冠心病的分类

1. 隐匿型或无症状性冠心病：患者无明显症状，但心电图、心脏超声等检查可发现心肌缺血表现。

2. 心绞痛：患者表现为胸骨后疼痛，可放射至左肩、左臂、颈部、下颌等部位，疼痛呈压迫感、紧缩感，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。

3. 心肌梗死：冠状动脉闭塞导致心肌坏死，患者表现为剧烈胸痛、胸闷、出汗、恶心、呕吐等症状，严重者可出现心律失常、心力衰竭甚至猝死。

4. 缺血性心力衰竭：长期心肌缺血导致心脏功能减退，患者表现为呼吸困难、乏力、水肿等症状。

5. 猝死：心脏骤停导致的突然死亡，多见于年轻人。

四、冠心病的危险因素

1. 年龄：随着年龄的增长，冠心病发病率逐渐上升。

2. 性别：男性发病率高于女性，但女性在绝经后发病率上升。

3. 家族史：有冠心病家族史的人群发病率较高。

4. 高血压：高血压是冠心病的重要危险因素。

5. 高血脂：高胆固醇、高甘油三酯等血脂异常可加速冠状动脉粥样硬化的进程。

6. 糖尿病：糖尿病患者冠心病发病率较高。

7. 吸烟：吸烟可导致冠状动脉痉挛，加重心肌缺血。

8. 肥胖：肥胖者冠心病发病率较高。

9. 缺乏运动：缺乏运动易导致心血管疾病。

五、冠心病的预防与治疗

1. 预防：

（1）保持健康的生活方式：戒烟、限酒、合理饮食、适量运动。

（2）控制体重：保持体重在正常范围内。

（3）控制血压、血脂、血糖：定期检查，遵医嘱用药。

（4）定期体检：及时发现心血管疾病隐患。

2. 治疗：

（1）药物治疗：包括抗血小板药物、抗凝药物、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。

（2）介入治疗：通过导管技术疏通狭窄的冠状动脉，如经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。

（3）外科手术：包括冠状动脉旁路移植术（俗称“搭桥手术”）和心脏瓣膜手术等。

六、冠心病的早期识别与自我管理

1. 早期识别：

冠心病的早期识别对于预防和治疗具有重要意义。以下是一些可能预示冠心病发作的早期信号：

- 胸部不适：胸部压迫感、紧缩感或疼痛，可能是心绞痛的前兆。

- 呼吸困难：活动后或情绪激动时出现呼吸急促，可能是心脏供血不足的表现。

- 背部疼痛：背部疼痛，尤其是肩胛骨之间，可能是由心脏问题引起的。

- 恶心和出汗：在没有明显原因的情况下出现恶心、出汗，可能是心脏病的征兆。

- 疲劳：不明原因的疲劳，尤其是在活动后加重，应引起注意。

2. 自我管理：

冠心病患者应学会自我管理，以下是一些建议：

- 遵守医嘱：按照医生的建议服用药物，不要随意更改剂量或停药。

- 监测症状：记录胸痛、呼吸困难等症状的发生时间、持续时间和缓解方式，及时向医生报告。

- 保持良好的生活习惯：合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持良好心态。

- 定期检查：定期进行心电图、血脂、血糖、血压等检查，了解病情变化。

- 应急准备：随身携带硝酸甘油等急救药物，并了解如何在紧急情况下使用。

七、冠心病患者的心理关怀

冠心病患者可能会因为疾病的影响而产生焦虑、抑郁等心理问题。以下是一些建议，以帮助患者保持良好的心理状态：

- 接受现实：认识到冠心病是一种慢性疾病，需要长期管理和治疗。

- 保持乐观：积极面对生活，乐观的心态有助于疾病的恢复。

- 社交支持：与家人、朋友保持良好的沟通，寻求他们的理解和支持。

- 专业帮助：如果出现严重的心理问题，应及时寻求心理咨询师或心理医生的帮助。

八、结语

冠心病是一种严重威胁人类健康的疾病，了解其病因、症状、危险因素及防治方法，有助于我们更好地保护自己的心脏。作为心血管内科专家，我们呼吁大家关注冠心病，关爱心脏健康，从现在做起，从我做起。让我们携手共进，远离心脏的沉默杀手。

(李磊 上蔡县人民医院 心血管内科) []