根据最新的流行病学数据，高血压的患病率在全球范围内持续上升，成为导致心血管疾病、脑卒中和肾脏疾病等严重并发症的主要因素之一。为了有效控制血压，减少相关疾病的发生风险，心内科专家提供了全面的高血压管理攻略。本文将结合当前最新的医学研究成果和临床实践，为您详细介绍如何科学、有效地管理高血压。
一、认识高血压：了解疾病，重视预防
高血压，即血压持续高于正常水平，是一种无声的健康杀手。正常血压范围为收缩压（高压）小于120mmHg，舒张压（低压）小于80mmHg。当收缩压达到或超过140mmHg，或舒张压达到或超过90mmHg时，即可诊断为高血压。高血压可分为原发性高血压和继发性高血压，前者占绝大多数，具体病因不明，后者则由其他疾病引起。
二、生活方式调整：基础且关键
生活方式调整是高血压管理的基础，也是预防和控制高血压的重要手段。
1. 合理膳食
低盐饮食：每日食盐摄入量建议不超过5克，减少高盐食品的摄入，如腌制食品、咸菜等。
低脂低糖：减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，如动物内脏、肥肉等；同时控制糖分的摄入，避免高糖饮料和甜食。
富含钾、镁的食物：多吃新鲜蔬菜和水果，如香蕉、菠菜、土豆等，这些食物富含钾元素，有助于降低血压。
2. 适量运动
定期进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，每周至少150分钟中等强度或75分钟高强度运动。运动有助于降低血压，改善心肺功能，但需注意避免过度劳累。
3. 控制体重
肥胖是高血压的重要危险因素之一。通过合理饮食与规律运动，维持健康的体重范围（BMI 18.5-23.9），对降低血压有积极作用。
4. 戒烟限酒
吸烟和过量饮酒均会升高血压。戒烟并限制酒精摄入（男性每日不超过25克，女性不超过15克），是高血压管理的重要一环。
5. 充足睡眠
保持良好的睡眠习惯，规律作息，避免熬夜。充足的睡眠有助于稳定血压，减少情绪波动。
6. 心理调适
长期的精神紧张、焦虑也会影响血压水平。学会压力管理，保持积极乐观的心态，通过冥想、瑜伽等方式放松心情，有助于血压稳定。
三、药物治疗：遵医嘱，科学用药
对于生活方式干预后仍不能有效控制血压的患者，需进行药物治疗。降压药物种类繁多，需在医生指导下选择适合自己的药物，并遵循医嘱规律服药。
1. 常用降压药物
利尿剂：如氢氯噻嗪，通过促进体内钠和水的排出，降低血容量，从而降低血压。
钙通道阻滞剂：如氨氯地平、硝苯地平，通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞，松弛血管，降低血压。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利、依那普利，通过抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管，降低血压。
血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：如氯沙坦、缬沙坦，通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，扩张血管，降低血压。
β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔，通过抑制心脏收缩力和心率，减少心肌耗氧量，从而降低血压。
钙离子通道阻滞剂：如氨氯地平，通过阻断血管平滑肌细胞的钙通道，抑制血管收缩，从而降低血压。其药效长达24小时，但起效相对较慢。
ARNI类药物：如沙库巴曲缬沙坦钠片，能够使血液循环中的利钠肽水平增高，起到排钠排水、扩张血管的作用。
2. 用药注意事项
遵医嘱用药：降压药物的选择和剂量调整需根据患者的具体情况，由医生制定个性化的用药方案。
规律服药：降压药物需长期、规律服用，不可自行停药或增减剂量，以免影响治疗效果。
监测血压：服药期间应定期监测血压，了解血压变化情况，以便及时调整治疗方案。
四、定期监测与综合管理
高血压的管理是一个长期、持续的过程，需要患者和医生的共同努力。
1. 定期监测血压
患者应在家中自备血压计，按照医生指导的频率进行血压自测，并记录结果供复诊时参考。定期进行心电图、肾功能、血脂等相关检查，以全面评估健康状况。
2. 综合管理
高血压的管理不仅限于药物治疗和生活方式调整，还需关注患者的心理状态、睡眠质量、营养状况等方面。必要时，可寻求心理咨询、营养指导等专业服务，以实现全面的健康管理。
五、特殊情况下的高血压管理
对于老年人、孕妇、儿童等特殊人群，高血压的管理需更加谨慎和个体化。
1. 老年人高血压
老年人高血压往往伴有多种慢性疾病，如糖尿病、冠心病等。在管理时需综合考虑患者的整体健康状况，避免过度降压导致的不良反应。
2. 妊娠期高血压
妊娠期高血压对母婴健康构成严重威胁。孕妇需定期进行产检，监测血压变化，并在医生指导下合理使用降压药物。
3. 儿童高血压
儿童高血压虽不常见，但一旦确诊需引起高度重视。需排除继发性高血压的可能，并进行全面的生活方式调整和必要的药物治疗。
六、结语
高血压管理是一个长期而系统的过程，需要患者和医生的共同努力。通过合理的生活方式调整、科学的药物治疗和定期的监测与综合管理，我们可以有效控制血压，减少相关疾病的发生风险，享受健康、美好的生活。
(朱刚杰 禹州市中心医院 心内科)
