一、引言

脑卒中，又称脑血管病，是一种严重威胁人类健康的疾病。据世界卫生组织统计，全球每年约有1500万人新发脑卒中，其中约500万人因此死亡。我国是脑卒中高发国家，每年新发病例超过200万，死亡病例超过150万。脑卒中已成为我国成年人死亡的首要原因。为了更好地预防和治疗脑卒中，我们需要了解其种类与影响，从而认识到脑血管病的不同面貌。

二、脑卒中的种类

1. 缺血性脑卒中

缺血性脑卒中是指因脑血管狭窄或闭塞，导致脑组织缺血、缺氧而引起的脑功能障碍。根据病因，缺血性脑卒中可分为以下几种：

（1）大动脉粥样硬化性脑卒中：约占缺血性脑卒中的60%，主要病因是颈动脉、椎动脉等大动脉粥样硬化。

（2）小动脉闭塞性脑卒中：约占缺血性脑卒中的30%，主要病因是脑小动脉病变。

（3）心源性脑卒中：约占缺血性脑卒中的15%，主要病因是心脏疾病，如房颤、心脏瓣膜病等。

2. 出血性脑卒中

出血性脑卒中是指因脑血管破裂，导致脑组织受损的疾病。根据病因，出血性脑卒中可分为以下几种：

（1）高血压性脑出血：约占出血性脑卒中的60%，主要病因是长期高血压导致脑动脉破裂。

（2）脑动脉瘤破裂：约占出血性脑卒中的20%，主要病因是脑动脉瘤破裂导致脑出血。

（3）脑动静脉畸形：约占出血性脑卒中的10%，主要病因是脑血管发育异常。

（4）其他原因：如血液病、抗凝治疗等。

三、脑卒中的影响

1. 死亡率

脑卒中具有高死亡率，尤其是出血性脑卒中。据统计，脑卒中患者的死亡率约为20%-30%。在我国，每年因脑卒中死亡的人数超过150万。

2. 致残率

脑卒中患者中，约60%-80%会出现不同程度的残疾。残疾程度与脑损伤部位、范围及治疗时机密切相关。常见的残疾包括：

（1）肢体瘫痪：一侧肢体无力或完全瘫痪，影响日常生活。

（2）言语障碍：表现为发音不清、失语等。

（3）认知功能障碍：记忆力、注意力、执行力等减退。

（4）心理障碍：抑郁、焦虑等。

3. 复发率

脑卒中具有高复发率，尤其是缺血性脑卒中。据统计，脑卒中患者5年内的复发率约为30%。复发次数越多，残疾程度和死亡率越高。

4. 经济负担

脑卒中给患者家庭和社会带来沉重的经济负担。治疗费用、康复费用、护理费用等，使许多家庭陷入困境。此外，脑卒中患者丧失劳动力，进一步加重社会负担。

四、预防与治疗

1. 预防

（1）控制高血压：高血压是脑卒中的主要危险因素，应定期监测血压，遵医嘱服用降压药。

（2）戒烟限酒：吸烟、饮酒可增加脑卒中的风险，应尽早戒烟、限酒。

（3）合理饮食：保持低盐、低脂、低糖饮食，多吃新鲜蔬菜和水果。

（4）适量运动：每周至少进行3-5次中等强度的运动，如散步、慢跑、游泳等。

（5）定期体检：及时发现并治疗心脑血管疾病。

2. 治疗

（1）急性期治疗：缺血性脑卒中发病4.5小时内，出血性脑卒中发病6小时内，采取溶栓、取栓等治疗措施，降低死亡率、致残率。

（2）恢复期治疗：康复训练、药物治疗、心理干预等，提高患者的生活质量。

五、脑卒中的识别与急救

1. 识别脑卒中的症状

快速识别脑卒中的症状对于及时救治至关重要。以下是一些常见的脑卒中症状：

（1）面部下垂：一侧面部突然出现无力或麻木，微笑时两边不对称。

（2）手臂无力：一侧手臂突然变得无力或麻木，尝试抬起双臂时，一只手臂会下垂。

（3）言语困难：说话含糊不清，理解困难或表达困难。

（4）突发视力问题：一只或两只眼睛视力突然模糊，或出现视野缺失。

（5）突发严重头痛：与平时不同的严重头痛，可能伴随呕吐或意识模糊。

（6）行走困难：走路时突然出现平衡障碍或协调困难。

2. 脑卒中的急救

一旦怀疑自己或他人发生脑卒中，应立即采取以下急救措施：

（1）拨打急救电话：立即拨打120或当地急救电话，寻求专业医疗救助。

（2）保持冷静：尽量让患者保持平静，避免情绪激动。

（3）平卧休息：让患者平躺在舒适的地方，不要随意搬动。

（4）监测生命体征：观察患者的呼吸、心跳等情况，如有需要，进行心肺复苏。

（5）保持呼吸道通畅：清除患者口鼻内的异物，确保呼吸道畅通。

六、总结

脑卒中是一种复杂的疾病，其种类繁多，影响深远。通过了解脑卒中的种类、症状、急救、康复和护理，我们可以更好地应对这一健康挑战。预防是关键，早期识别和及时治疗是降低脑卒中危害的有效手段。作为个人，我们应该关注自己的健康，养成良好的生活习惯；作为社会，我们应该提高对脑卒中的认识，加强健康教育，共同构建健康的生活环境。

(张亚军 虞城县人民医院 神经内科) []