乳腺增生和乳腺癌都是女性常见的乳腺疾病，它们的症状有时极为相似，容易让人混淆。但实际上，二者性质截然不同，早期发现和准确区分对治疗和预后起着关键作用。下面，就为大家详细介绍乳腺增生与乳腺癌的区分方法，以及早期发现的窍门。
一、乳腺增生与乳腺癌的区别
（一）病因与性质
1. 乳腺增生：这是一种良性病变，主要和内分泌失调有关，特别是雌激素水平升高，会刺激乳腺组织过度增生，不过不会对身体造成严重的器质性损害。
2. 乳腺癌：属于恶性病变，病因复杂，遗传因素可能传递了某些易患癌基因；环境因素，像长期接触化学物质；激素失衡，长期的内分泌紊乱等，都可能成为乳腺癌的诱发因素。
（二）症状表现
1. 乳腺增生：
1.1 乳房胀痛：与月经周期紧密相关，月经来临前，激素水平变化，胀痛感加重，月经结束后，症状会逐渐缓解。
1.2 乳房肿块：多为双侧、多发，质地比较软，摸起来就像摸到一团柔软的棉花，边界也不太清晰，感觉肿块和周围组织没有明显界限。
2. 乳腺癌：
2.1 乳房肿块：通常是单侧、单发，质地坚硬，如同摸到一块石头，边界模糊，活动度差，很难推动。
2.2 其他症状：可能伴有乳头溢液，尤其是血性溢液，这是一个危险信号；皮肤会出现凹陷，呈现出橘皮样改变；乳头也可能内陷，不再保持正常形态。
（三）影像学检查
1. 乳腺增生：做乳腺超声或钼靶检查时，图像显示腺体结构紊乱，就像一团乱麻，但没有明确的占位性病变，也就是没有明显的肿块。
2. 乳腺癌：超声或钼靶能看到肿块边缘不规则，像锯齿一样，还可能有微小钙化点，如同撒在肿块上的小沙粒，而且血流信号丰富，说明肿瘤生长活跃。
（四）病理学检查
1. 乳腺增生：在显微镜下观察，细胞形态正常，排列有序，没有恶性特征，还是健康的乳腺细胞模样。
2. 乳腺癌：细胞异型性明显，大小、形态各异，能看到核分裂象，这是癌细胞疯狂增殖的表现，符合恶性病变特征。
二、早期发现乳腺癌的窍门
（一）自我检查
1. 检查时间：每月月经结束后一周是最佳检查时间，此时激素水平相对稳定，乳腺组织较松软，容易发现异常。
2. 检查方法：
2.1 观察：站在镜子前，仔细观察乳房外形，看是否对称，有无局部隆起或凹陷；皮肤有无红肿、橘皮样改变；乳头是否有内陷、溢液等异常。
2.2 触摸：用指腹轻轻按压乳房，按照顺时针或逆时针方向，从乳房边缘向乳头逐步检查，感受有无肿块或硬结。
2.3 注意：乳房外上象限是乳腺癌高发区域，检查时要重点关注。
（二）定期体检
1. 乳腺超声：适合年轻女性或致密型乳腺，它没有辐射，就像给乳房做了一次温柔的“扫描”，能发现微小病变。
2. 乳腺钼靶（X线）：适合40岁以上女性，它能发现早期钙化灶，这些微小钙化可能是乳腺癌的早期迹象。
3. 乳腺MRI：适合高危人群，如有家族遗传史的；或者超声、钼靶难以明确的情况，它能提供更详细的乳腺结构信息。
（三）关注高危因素
1. 家族史：如果直系亲属有乳腺癌病史，遗传基因可能会增加患病风险，需要格外警惕。
2. 激素水平：长期服用雌激素类药物或进行激素替代治疗，会改变体内激素平衡，增加乳腺癌发病几率。
3. 生活方式：肥胖、饮酒、缺乏运动等不良生活方式，会影响身体代谢和内分泌，也与乳腺癌的发生有关。
三、乳腺增生的管理
（一）生活方式调整
1. 保持心情舒畅：情绪波动会影响内分泌，要学会调节情绪，避免焦虑、抑郁等不良情绪。
2. 饮食清淡：减少高脂肪、高糖食物摄入，多吃蔬菜水果，为乳腺健康提供良好的营养环境。
3. 适量运动：通过运动控制体重，增强身体免疫力，促进新陈代谢。
（二）药物治疗
1. 中药调理：逍遥丸、乳癖消等中药，能疏肝理气、软坚散结，有效缓解乳腺增生症状。
2. 西药治疗：他莫昔芬等西药，能调节激素水平，对抗雌激素对乳腺的刺激。
（三）定期随访
每6 - 12个月复查乳腺超声或钼靶，动态监测病情变化，及时发现可能的恶变。
四、乳腺癌的早期治疗
（一）手术治疗
根据病情，可选择保乳手术，保留乳房，满足女性对美观的需求；病情较重时，则需进行全乳切除术，彻底清除癌细胞。
（二）辅助治疗
化疗、放疗、靶向治疗等，能进一步杀灭癌细胞，降低复发风险，提高治愈率。
（三）内分泌治疗
对于激素受体阳性患者，使用他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等药物，阻断激素对癌细胞的刺激，抑制肿瘤生长。
乳腺增生和乳腺癌虽然症状相似，但通过自我检查、影像学检查和病理学检查，能够准确区分。早期发现乳腺癌的关键在于定期体检和关注高危因素。女性朋友们要养成自我检查的习惯，一旦发现问题，及时就医，做到早诊断、早治疗，守护好自己的乳腺健康。
(张冬宾 叶县人民医院 普外科 副主任医师)
