乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的健康和生活质量。在我国，乳腺癌的发病率逐年上升，且发病年龄逐渐年轻化。然而，早期发现、早期诊断和早期治疗是提高乳腺癌治愈率和生存率的关键。那么，作为女性，我们该如何有效地进行乳腺癌的早期发现呢？是依靠自查，还是通过筛查呢？让我们一起来探讨这个话题。
一、乳腺癌的早期症状
乳腺癌的早期症状并不明显，容易被忽视或误认为是良性疾病。了解乳腺癌的常见症状，有助于我们及时发现并就医。
1. 乳房肿块：乳房内出现无痛、单发的肿块，质地硬，边缘不规则，活动度差。这是乳腺癌最常见的症状，但并不是所有肿块都是乳腺癌，如果发现乳房有肿块，应及时就医进行进一步检查。
2. 乳头溢液：乳头溢出液体，多为血性或浆液性。如果肿瘤组织侵及到了腺管内的黏膜细胞，引起黏膜的损伤，会导致乳头溢液。
3. 乳房疼痛：乳房出现持续性、阵发性疼痛。这种疼痛多与乳腺肿瘤侵犯了胸部的末梢神经有关。
4. 乳房皮肤异常：乳房皮肤出现凹陷、橘皮样改变、红色斑点等。肿瘤侵犯周围组织时，可发生多样性改变。
5. 乳头回缩：部分乳腺癌患者病变位于乳头区或者是乳晕区域，导致这一区域乳腺的纤维组织和导管组织发生缩短，从而牵拉到乳头，使得乳头发生回缩。
二、自查与筛查的区别
自查和筛查是乳腺癌早期发现的两种主要方法，它们各有优劣，适用于不同的场景。
1. 自查
自查，即自我检查，是一种简便易行的方法，适应于各年龄层的妇女。自查的最佳时间是在月经结束后的7到10天，此时乳腺变化较小，更容易发现异常。自查的方法包括平卧触摸、按压检查和对镜自照检查。
l 平卧触摸：取仰卧位，肩胛下垫毛巾或小枕头进行触诊，还要进行腋窝和锁骨上区的触诊，通过触摸是否有肿块，排除隐匿性乳腺癌。
l 按压检查：用手指指腹检查乳房的各个部位及腋窝是否有肿块，同时可以检查按压后乳头是否溢液。
l 对镜自照检查：面对镜子，观察乳房皮肤有无红肿、皱褶、橘皮样改变等异常，将双臂高举过头，仔细观察两侧乳房的形状、轮廓有无变化。
然而，自查也存在一定的局限性。自查的方法虽然简单，但并不能用于确诊或彻底排除乳腺癌。自查的结果容易受到个人经验、技巧和判断力的影响，因此，自查的结果仅供参考，不能替代专业医疗检查。
2. 筛查
筛查，即专业医疗检查，是通过影像学检查和临床体检等手段，对乳腺癌进行早期发现的方法。筛查的方法包括乳腺钼靶X线检查、乳腺彩超、磁共振等。
l 乳腺钼靶X线检查：乳腺钼靶X线检查是目前国际上公认的最可靠、最有效的乳腺癌诊断方法，特别适用于绝经后的患者。通过X线对乳腺进行摄影，可以清晰地显示乳腺内的结构，发现异常肿块和钙化灶。
l 乳腺彩超：乳腺彩超是一种无创、无辐射的检查方法，适用于各年龄层的女性。通过彩超可以观察乳腺内的血流情况，发现异常肿块和淋巴结。
l 磁共振：磁共振检查可以提供更高分辨率的图像，对乳腺癌的早期发现具有较高的敏感性和特异性。
筛查的优点在于其专业性和准确性。筛查由专业的医疗人员进行，采用先进的医疗设备和技术，能够发现自查难以发现的微小病变。然而，筛查也存在一定的局限性。筛查需要投入大量的资源和时间，且存在一定的辐射风险，因此，筛查的频率和方式需要根据个人情况和医生建议来确定。
三、乳腺癌的发病原因与预防
乳腺癌的发病原因尚不完全清楚，但已知与以下因素有关：
1. 遗传因素：具有乳腺癌家族史的女性，发病风险较高。如果一位女性的亲属有乳腺癌，那么她患病的风险就会增加。
2. 激素水平：雌激素长期作用于乳腺，可能导致乳腺癌的发生。例如，早经和晚经、晚育和未生育等都会增加患病的风险。
3. 生育和哺乳：晚婚、晚育、未育或哺乳时间短的女性，发病风险较高。
4. 生活习惯：高脂饮食、缺乏运动、精神压力大等不良生活习惯，可能导致乳腺癌的发生。
5. 乳腺良性疾病：乳腺纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤等良性疾病，有一定的癌变风险。
预防乳腺癌，需要我们从生活习惯、饮食和生育等方面入手，采取综合措施。以下是一些预防乳腺癌的建议：
1. 保持健康的生活方式：均衡饮食，多摄入富含纤维和维生素的食物，避免高脂、高热量饮食；适度运动，保持体重在正常范围；避免长期精神压力过大，保持良好的心态和情绪。
2. 定期进行乳腺检查：高风险人群应定期进行乳腺检查，早发现、早治疗。建议女性每年进行一次乳腺检查，包括自查和筛查。
3. 避免暴露于致癌物质：避免长期接触化学致癌物质，如染发剂、化妆品中的有害物质等。
4. 关注乳腺健康：了解乳腺健康知识，提高自我保健意识。如果发现乳房有肿块或其他异常变化，应及时就医进行进一步检查。
四、乳腺癌的治疗与康复
乳腺癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗和内分泌治疗等。治疗方案需根据患者病情、分期、年龄、身体状况等因素综合考虑。早期乳腺癌患者可采用乳腺癌根治术、保乳术等手术方式，术后可辅助放疗、化疗和内分泌治疗等。
除了传统的治疗方法外，目前还出现了一些新的治疗手段，如靶向治疗和免疫治疗等。靶向治疗是通过特异性靶向药物作用于癌细胞的特定靶点，以达到抑制肿瘤生长和扩散的目的。免疫治疗则是利用免疫系统的功能来攻击和杀灭肿瘤细胞，从而达到治疗乳腺癌的目的。
乳腺癌的治疗过程需要患者的积极配合和家人的支持。在治疗期间，患者应保持良好的心态和情绪，遵医嘱进行治疗和康复。同时，家人也应给予患者足够的关爱和支持，帮助患者度过难关。
乳腺癌的康复期同样重要。康复期患者应定期进行复查和随访，及时发现和处理复发和转移。同时，康复期患者也应保持良好的生活习惯和心态，积极面对生活和工作。
结语
乳腺癌的早期发现对于提高治愈率和生存率具有重要意义。作为女性，我们应该重视乳腺癌的预防工作，定期进行自查和筛查，了解乳腺健康知识，提高自我保健意识。同时，我们也应该关注乳腺癌的治疗和康复，积极配合医生的治疗方案，保持良好的心态和生活习惯。通过我们的共同努力，相信我们能够共同抗击乳腺癌，守护女性的健康与幸福。
(方焱艳 郑州市中原区须水镇卫生院 超声科 主治医师)
