只要经历过剖宫产的妈妈

都会摸到肚皮上的“疤痕勋章”

可你知道子宫上的“疤痕”吗

医学术语称之为剖宫产术后子宫瘢痕憩室

什么是子宫瘢痕憩室？ 
子宫瘢痕憩室是剖宫产术的远期并发症之一。由于子宫切口愈合缺陷导致切口瘢痕处肌层部分或全部缺损，在宫腔内剖宫产瘢痕处形成一个凹陷或腔隙，就像一个与宫腔相通的“小房间”，当“房间”过大时，会对女性的日常生活及再次妊娠造成严重影响。

随着剖宫产次数的增加，术后子宫瘢痕憩室的发生率也随之升高，有研究报道1次剖宫产后子宫瘢痕憩室的发生率为61%；2次剖宫产后发生率81%；3次剖宫产后发生率接近100%。

子宫瘢痕憩室的临床表现 

1、经期延长、经间期阴道流血、性交后阴道流血；
 
2、慢性盆腔痛、经期腹痛；
 
3、继发性不孕及瘢痕妊娠；
 
4、再次妊娠后子宫破裂大出血以及胎盘植入。

子宫瘢痕憩室的治疗

1、药物治疗

药物治疗通常选择短效口服避孕药，虽然可以改善患者异常子宫出血的症状，但不能促进子宫切口缺损愈合。此外一旦停药，短期内异常子宫出血易复发。

2、手术治疗

适用于有相应的临床症状，影响患者的生命质量且患者有治疗需求。

目前的手术方法主要以微创手术为主，包括宫腔镜手术、腹腔镜手术及阴式手术。

（1）宫腔镜手术

适用于子宫前壁下段肌层厚度≥3mm的患者。宫腔镜手术只是切除而不是缝合修补，不能从根本上消除憩室的存在，可通过切除子宫瘢痕憩室周围像门槛一样凸出的组织。但再次妊娠，受精卵有着床于憩室部位的风险，继而可能发生子宫破裂。

注意：不适用于子宫前壁下段肌层厚度＜3mm或有再生育需求的患者。

（2）腹腔镜手术

适用于子宫前壁下段肌层厚度＜3mm且有再生育需求的患者。但缝合时组织对合困难，愈合时有不确定性，仍有再次形成瘢痕憩室的可能。此外腹腔镜术后，气体刺激腹膜或横膈可能会引起术后肩背痛等不良反应。

（3）阴式手术

阴式手术利用人体天然腔道——阴道进入子宫，此类手术可在人体表面无切口的情况下精确切除陈旧的瘢痕病灶。它具有出血较少、费用较低、手术时间短的优点。同时，手术风险也明显低于其他手术方式。