近日科里来了一位急性上腹痛的孕妈,前一天晚上吃的羊排,晨起自觉上腹部疼痛,疼痛越来越重,入院查彩超及血淀粉酶均提示胰腺炎,保守治疗仍越来越重,急诊剖宫产术终止妊娠,术中见大量乳糜样腹水,新生儿早产转新生儿重症监护室……
妊娠合并急性胰腺炎是指妊娠期间发生的急性胰腺炎,是妊娠期较为常见的外科急腹症之一,发生率为1/1000 ~1/10 000,可发生在妊娠期的任何一个阶段,但以妊娠中、晚期及产褥期常见,近年来有上升的趋势。具有发病急、进展快、并发症多、治疗困难,易出现多脏器功能衰竭,病死率高等特点,严重威胁母儿健康。
其常见病因为胆道疾病及脂代谢异常,最常见的诱因为暴饮暴食。
妊娠期胰腺炎的症状
妊娠合并急性胰腺炎的常见症状为持续性中上腹部疼痛,多见于进食高脂饮食、饱餐后发作,疼痛可呈阵发性加剧,,多位于左上腹,可放射至腰背肩部,可伴有恶心、呕吐、腹胀、黄痘、发热及腹泻等症状。
由于妊娠期宫底升高,胰腺位置相对较深,腹痛症状可不典型。
重症胰腺炎者可出现脉搏细速,四肢厥冷等休克症状,亦可出现水电解质紊乱、呼吸急促、发绀、少尿、胃肠道出血等多脏器功能衰竭表现。
妊娠期胰腺炎的危害
对胎儿的危害:可导致胎儿严重缺氧、死胎胎儿生长受限、流产或早产等。
对孕妇的危害:严重时可发生不同程度的多脏器损伤、多脏器功能衰竭,继发感染,水、电解质、酸碱平衡及代谢紊乱,低血压或休克,甚至危及母儿生命。
如何预防妊娠期胰腺炎?
胆结石、高脂饮食、暴饮暴食以及肥胖等是妊娠合并急性胰腺炎发病的重要危险因素。
防治胆结石、避免高脂饮食和暴饮暴食,以及控制体重,有助于预防妊娠合并急性胰腺炎的发生。
(宋加加 焦作市第二人民医院 妇产科)