急性胰腺炎,这一因各种原因导致胰液分泌无法排出,引起胰腺自我消化的临床急危重疾病,常常在不经意间给人带来致命的威胁。尤其在一顿丰盛的大餐之后,它可能悄无声息地降临,将人们推向生死的边缘。本文将深入探讨急性胰腺炎的成因、症状、治疗以及预防措施,以期提高公众对这一疾病的认知和警惕性。
一、急性胰腺炎的成因
急性胰腺炎的成因多种多样,主要包括暴饮暴食、胆道疾病、饮酒、高脂血症以及服用某些化学药物等。其中,暴饮暴食和饮酒是最常见的诱因。在一顿丰盛的大餐之后,大量的食物和酒精进入人体,刺激胰腺分泌大量的胰液。然而,当胰液分泌过多或排出受阻时,就会在胰腺内积聚,激活胰腺酶,导致胰腺组织自我消化,从而引发急性胰腺炎。
胆道疾病也是急性胰腺炎的重要成因之一。当胆道结石、炎症或肿瘤等病变阻塞胆总管下端时,会导致胰液排出不畅,进而诱发胰腺炎。此外,高脂血症患者由于体内甘油三酯水平过高,也容易引发急性胰腺炎。当甘油三酯在胰腺中堆积时,会激活大量的胰腺蛋白酶,损伤胰腺组织,导致胰腺炎的发生。
二、急性胰腺炎的症状
急性胰腺炎的症状通常包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等。其中,腹痛是最早出现且最主要的症状。腹痛多位于上腹正中或偏左,疼痛剧烈且呈持续性,可向左肩及左腰背部放射。腹胀与腹痛同时存在,胰腺炎渗出至肠麻痹,产生腹胀。大量腹腔渗出液可加重腹胀。恶心、呕吐也是急性胰腺炎的常见症状,呕吐物多为胃内容物,呕吐后腹痛一般不缓解。
此外,急性胰腺炎还可能伴有发热、黄疸等症状。当胰腺炎症较重或合并胆道感染时,可出现发热。黄疸则多由于胆道梗阻所致。在急性胰腺炎的晚期或重症病例中,还可能出现休克、呼吸困难、少尿、无尿等严重症状,甚至危及生命。
三、急性胰腺炎的治疗
急性胰腺炎的治疗主要包括非手术治疗和手术治疗两种方法。非手术治疗是急性胰腺炎的主要治疗方法,适用于全身反应较轻、水肿性胰腺炎及尚无感染出血的坏死性胰腺炎。非手术治疗主要包括禁食、胃肠减压、补液、抑制胰腺分泌、营养支持、抗生素应用以及中药治疗等。通过禁食和胃肠减压,可以减轻胰腺的负担,促进胰腺的恢复。补液和抑制胰腺分泌则有助于减少胰液的分泌和积聚。营养支持和抗生素应用则有助于增强患者的免疫力和预防感染。
手术治疗主要适用于急性腹膜炎、胰腺和胰周坏死的组织继发感染、伴胆总管下端梗阻或胆道感染以及合并肠穿孔大出血或胰腺假性囊肿等情况。手术治疗的目的是清除坏死组织、引流脓液、解除梗阻和恢复胆道通畅等。
四、急性胰腺炎的预防
预防急性胰腺炎的关键在于避免诱发因素。首先,要保持良好的饮食习惯,避免暴饮暴食和过量饮酒。其次,要积极治疗胆道疾病和高脂血症等潜在病因。对于胆道结石患者,应及时进行手术治疗或药物治疗以解除梗阻。对于高脂血症患者,则应通过调整饮食和药物治疗等方法降低甘油三酯水平。此外,还要保持规律的作息和适当的运动,增强身体免疫力,降低患病风险。
总之,急性胰腺炎是一种严重的临床急危重疾病,其成因多种多样,症状复杂多变。一旦发病,应迅速就医并采取有效的治疗措施。同时,通过保持良好的饮食习惯、积极治疗潜在病因以及保持规律的作息和适当的运动等方法,可以有效预防急性胰腺炎的发生。让我们从日常做起,关注健康,远离急性胰腺炎的威胁。
(许旭 漯河市中心医院 普外科二病区 主治医师)