当摸到乳房肿块时，不少女性会陷入恐慌，脑海中不自觉浮现 “乳腺癌” 三个字。事实上，乳房肿块成因多样，乳腺增生和乳腺癌是其中备受关注的两种情况。幸运的是，超声检查作为乳房疾病筛查的重要手段，能通过清晰成像，帮助我们辨别两类肿块的差异。那么，超声究竟是如何做到的呢？让我们一探究竟。

一、乳腺增生与乳腺癌：病理基础的差异

乳腺增生本质上是一种生理 - 病理的过渡状态，多与女性体内激素水平波动相关。在月经周期中，雌激素和孕激素的变化会促使乳腺组织增生和复旧。当这一过程失衡，乳腺导管和腺泡上皮增生、周围纤维组织增厚，就形成了乳腺增生。这些增生的组织大多质地柔软、边界不清，呈现弥漫性或结节状改变，属于良性病变，通常不会对生命健康造成严重威胁。

乳腺癌则是乳腺上皮细胞异常增殖形成的恶性肿瘤。癌细胞具有无限增殖、侵袭和转移的特性，它们会突破正常组织边界，侵犯周围组织和血管、淋巴管。癌细胞组成的肿块质地坚硬，与周围组织粘连，随着病情发展，还会引发乳房皮肤凹陷、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等症状，严重威胁患者生命。两种疾病截然不同的病理特性，在超声图像上也会呈现出显著差异。

二、超声成像原理：辨别肿块的 “利器”

超声检查诊断乳房肿块，主要基于超声波的反射与散射特性。超声探头发出高频声波（频率通常在 7 - 15MHz），当声波遇到乳房组织时，不同结构对声波的反射能力不同。正常乳腺组织由腺体、脂肪、纤维组织等构成，各部分声阻抗稳定，超声图像表现为层次分明的回声结构。而当出现肿块时，肿块组织与正常组织的声阻抗差异会使声波反射回波信号改变，经过超声仪器的处理和分析，这些信号转化为黑白灰阶图像，医生借此观察肿块的形态、大小、内部回声、边界等特征。

此外，彩色多普勒超声还能显示肿块内部及周边的血流情况。正常乳腺组织血供较少，而肿瘤组织由于生长迅速，需要丰富的营养供应，往往会形成新生血管，因此彩色多普勒超声下能观察到明显的血流信号，这为判断肿块性质提供了更丰富的信息。

三、超声图像特征：区分两类肿块的关键

（一）形态与边界

乳腺增生形成的肿块多为不规则形，边界模糊，与周围正常乳腺组织相互交错，没有明显的界限，就像水彩晕染开的边缘，呈现出 “你中有我，我中有你” 的状态。这是因为增生的乳腺组织与正常组织逐渐过渡，没有清晰的分隔。

乳腺癌的肿块形态常表现为圆形、椭圆形或分叶状，边界多不规整，可呈毛刺状、蟹足状向外延伸。这种毛刺征是癌细胞向周围组织浸润生长的表现，就像螃蟹伸出的脚，突破了正常组织的边界，在超声图像上形成典型的恶性特征。

（二）内部回声

乳腺增生肿块的内部回声较为复杂，通常表现为不均匀的低回声或等回声，有时还可见散在的强回声钙化灶，这些钙化多为粗大的颗粒状，是乳腺组织在增生过程中钙盐沉积形成的。

乳腺癌肿块内部回声多为低回声，回声不均匀，部分区域回声极低，接近无回声，这是因为癌细胞排列密集，内部结构紊乱。此外，乳腺癌的钙化具有特征性，多为微小簇状钙化，钙化颗粒细小如针尖，数量较多，聚集在一起，这种钙化是癌细胞代谢异常导致钙盐异常沉积的结果，对乳腺癌的诊断具有重要意义。

（三）血流信号

乳腺增生肿块一般血供不丰富，彩色多普勒超声下仅可见少量点状或短条状血流信号，这是因为增生组织的代谢需求与正常组织相近，不需要大量的血液供应。

乳腺癌肿块由于癌细胞的快速增殖和生长，需要丰富的营养，因此会刺激周围组织形成新生血管，在彩色多普勒超声下，可观察到肿块内部及周边有丰富的血流信号，血流走行紊乱，呈穿支状或树枝状分布，血流速度较高，阻力指数也相对较高，这些血流特征为判断肿块的恶性程度提供了重要依据。

四、超声检查的重要意义与局限性

超声检查在乳房肿块的诊断中具有不可替代的作用。它无创、便捷、价格适中，适合作为乳房疾病的常规筛查手段，尤其对致密型乳腺（年轻女性常见）的检查效果优于钼靶 X 线检查，能够发现微小的肿块和病变。同时，超声检查还可在引导下进行穿刺活检，获取肿块组织进行病理诊断，为乳腺癌的确诊提供金标准。

然而，超声检查也存在一定局限性。对于较小的乳腺癌病灶（直径小于 5 毫米），可能存在漏诊风险；部分特殊类型的乳腺癌，如导管原位癌，超声表现不典型，容易造成误诊或漏诊。因此，在实际临床中，医生常将超声检查与钼靶 X 线检查、磁共振成像（MRI）等检查手段相结合，综合判断乳房肿块的性质，提高诊断的准确性。

面对乳房肿块，超声检查如同一位 “侦察兵”，帮助我们初步辨别乳腺增生与乳腺癌的差异。但无论检查结果如何，一旦发现乳房异常，都应及时就医，遵循医生的建议进一步检查和治疗，守护乳房健康，为美好生活保驾护航。

以上科普详细介绍了超声区分乳腺增生和乳腺癌肿块的方法。若你还想了解更多乳房疾病检查或防治知识，随时能和我分享需求。