下肢动脉硬化闭塞症（PAD）是一种由于动脉粥样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞而引起的肢体缺血症状慢性疾病。它是全身动脉硬化性疾病在下肢的表现，多见于中老年人群。为了全面守护您的腿部健康，从预防到康复，以下为您提供一份详尽的健康指南。

一、预防篇

1. 控制危险因素

戒烟：吸烟是下肢动脉硬化闭塞症的重要危险因素，戒烟是所有治疗的基础。

控制血压、血糖、血脂：高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病均可加速动脉硬化进程，需定期监测并遵医嘱进行治疗。

健康饮食：保持低脂、低盐、低糖、高纤维的饮食结构，多吃新鲜蔬菜、水果，减少油脂和糖分摄入。

2. 合理运动

有氧运动：快走、跑步、游泳等有氧运动有助于增强下肢血管的弹性和保持血管通畅。

避免久坐久站：长时间久坐或久站会使下肢动脉受压，影响血液循环，增加患病风险。建议定时起身活动，促进血液循环。

3. 生活方式调整

保持体重：肥胖是动脉硬化的危险因素之一，保持健康的体重有助于预防疾病。

避免寒冷刺激：寒冷环境可使血管收缩，加重肢体缺血症状。注意保暖，避免下肢暴露于寒冷环境中。

二、诊断篇

1. 临床症状观察

下肢动脉硬化闭塞症的临床症状包括下肢疼痛、烧灼感、行走困难、脚趾发绀等。若出现这些症状，应及时就医。

2. 专业检查

踝臂指数（ABI）测量：通过测量上肢和下肢动脉血压差，评估下肢动脉供血情况。

影像学检查：超声多普勒、CT、MRI等影像学检查可观察下肢血管情况，包括血管狭窄、闭塞、瘤样扩张等。

血液检查：进行血脂、血糖等相关指标的检查，评估动脉硬化和诱发因素。

三、治疗篇

1. 药物治疗

药物治疗主要用于早、中期患者，或作为手术及介入治疗的辅助。常用药物包括抗血小板药（如阿司匹林、氯吡格雷等）、血管扩张及促进侧支循环形成的药物（如西洛他唑、安步乐克及前列腺素类药物等）。

2. 血管介入手术

血管成形术（PTA）和支架植入术：通过机械扩张狭窄的动脉血管或支撑狭窄的部位，恢复血流通畅。这是目前首选的一线治疗方法，具有手术风险低、恢复快的优点。

3. 手术治疗

对于病情严重、无法通过介入手术治疗的患者，可考虑进行血管旁路手术。手术方案的选择应综合考虑血管病变的部位、范围、程度及患者的身体承受能力。

四、康复篇

1. 功能锻炼

在医生指导下进行功能锻炼，如Buerger运动，有助于促进侧支循环的建立，缓解疼痛症状。具体方法包括平卧抬高患肢、坐起患肢自然下垂并做足背屈、跖屈和旋转运动等。

2. 患肢护理

保暖：注意患肢保暖，避免寒冷刺激。

清洁干燥：保持足部清洁干燥，避免皮肤破损和感染。

避免长时间维持同一姿势：坐时避免将一腿搁在另一腿膝盖上，防止动、静脉受压。

3. 心理支持

下肢动脉硬化闭塞症是一种慢性疾病，患者可能需要长期治疗。因此，保持积极乐观的心态，积极配合治疗及护理，对于疾病的康复至关重要。

五、总结

下肢动脉硬化闭塞症是一种严重影响患者生活质量的疾病。通过控制危险因素、合理运动、健康饮食等预防措施，可以降低患病风险。一旦患病，应及时就医，根据病情选择合适的治疗方法。在康复阶段，注重功能锻炼和患肢护理，保持积极乐观的心态，有助于疾病的康复和生活质量的提高。让我们从预防到康复，全程守护您的腿部健康！

 

(宋文钦 中牟县人民医院 普外科 主治医师) []