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骨盆骨折治疗,从急救到康复的‘全程攻略’

2024-04-13 16:32 河南广播电视台安全健康直通车

骨盆骨折,作为一类严重的外伤,因其复杂性和潜在的高并发症风险,对医疗团队提出了极高的要求。从紧急救治到全面康复,每一步都需谨慎规划,确保患者能够顺利恢复,重返正常生活。本文将为您详细解析骨盆骨折治疗的“全程攻略”,涵盖急救处理、住院治疗、手术治疗、物理治疗及心理康复等关键环节。

一、急救处理:争分夺秒,稳定伤情

现场评估与初步处理:对于骨盆骨折患者,首先应进行快速而全面的现场评估,包括生命体征监测、出血控制及疼痛管理。对于开放性伤口,应立即进行清洁包扎,减少感染风险。

骨盆带固定:对于疑似骨盆不稳定骨折,现场应立即使用骨盆带进行临时固定,以减少骨折断端的移位,防止进一步出血或神经损伤。

快速转运:在确保患者生命体征稳定的前提下,迅速转运至具备救治能力的医疗机构,进行进一步评估和治疗。

二、住院治疗:综合评估,个性化方案

全面检查:入院后,患者将接受包括X光、CT、MRI在内的全面影像学检查,以明确骨折类型、稳定性及是否存在并发症。

血流动力学管理:骨盆骨折常伴随大量出血,需密切监测患者血压、心率等生命体征,必要时进行输血治疗,维持血流动力学稳定。

多学科协作:骨盆骨折的治疗往往需要骨科、创伤外科、血管外科、麻醉科等多学科团队的紧密合作,共同制定个性化治疗方案。

三、手术治疗:精准操作,恢复功能

外固定架应用:对于部分不稳定骨折,早期使用外固定架可以稳定骨盆,减少疼痛,为后续治疗创造条件。

切开复位内固定:对于严重骨折,尤其是累及关节面的骨折,需进行切开复位内固定手术,使用钢板、螺钉等器械精确复位并固定骨折断端,恢复骨盆的正常结构和功能。

血管修复与栓塞治疗:对于伴有血管损伤的骨盆骨折,及时进行血管修复或栓塞治疗,防止大出血导致的休克和器官衰竭。

四、物理治疗:循序渐进,促进康复

早期活动:在确保骨折稳定的前提下,鼓励患者进行早期的床上活动,如翻身、肢体抬高等,预防深静脉血栓等并发症。

疼痛管理:物理治疗师会运用各种手段,如冷敷、热敷、电疗等,帮助患者管理疼痛,提高舒适度。

功能恢复:随着骨折的愈合,物理治疗将逐渐过渡到功能恢复阶段,包括站立、行走、平衡训练等,逐步恢复患者的日常生活能力和工作能力。

五、心理康复:关注情绪,重拾信心

心理支持:骨盆骨折往往伴随着长期的康复过程,患者容易产生焦虑、抑郁等负面情绪。心理科医生或心理咨询师应提供及时的心理支持,帮助患者建立积极的心态。

家庭参与:鼓励家庭成员积极参与患者的康复过程,提供情感支持和实际帮助,增强患者的社会归属感,促进心理康复。

重返社会计划:根据患者的康复进展,制定个性化的重返社会计划,包括职业康复、社交技能培训等,帮助患者顺利回归正常生活。

六、结语:全程管理,共创未来

骨盆骨折的治疗是一个复杂而漫长的过程,需要医疗团队、患者及其家庭的共同努力。从急救处理到住院治疗,再到手术治疗、物理治疗和心理康复,每一步都至关重要。通过全程管理,我们可以最大限度地减少并发症,促进患者功能恢复,提高生活质量。让我们携手并进,共同为骨盆骨折患者的康复之路保驾护航,共创美好未来。

 

(闫献雨 南阳市第二人民医院 骨科二病区 副主任医师)


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